Uma malformação de Chiari, anteriormente chamada de malformação de Arnold-Chiari, é onde a parte inferior do cérebro desce no canal da coluna.

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Sobre a Malformação de Chiari

Existem 4 tipos primários, porém o tipo 1, chamado Chiari I, é o mais típico. Em alguém com Chiari I, a parte mais acessível da parte de trás do cérebro se estende até o canal da coluna. Isso pode pressionar o tronco cerebral, a coluna e bloquear a circulação do fluido.

As malformações de Chiari I são graves?

A intensidade das malformações de Chiari pode diferir de indivíduo para indivíduo, porém normalmente:

Malformações de Chiari I são descartadas como perigosas
algumas pessoas experimentam dores de cabeça desconfortáveis, problemas de movimento e outros sinais indesejáveis, mas muitas pessoas não terão nenhum sinal
existe a possibilidade de estabelecer siringomielia (onde uma cavidade cheia de líquido chamada siringe se estabelece na coluna), que pode prejudicar a coluna se não for tratada rapidamente
o tratamento cirúrgico normalmente pode parar o agravamento dos sinais e, em alguns casos, pode melhorá-los, embora alguns problemas possam permanecer

Converse com seu médico sobre o que a condição implica, quais podem ser as ramificações para sua saúde e qual tratamento você pode precisar.

Sintomas de malformações de Chiari I

Muitos indivíduos com malformação de Chiari I não terão nenhum sinal. Às vezes, eles são descobertos depois que uma varredura (RM) do cérebro é realizada para outro fator.

Se os sinais se estabelecerem, eles podem consistir em:

dores de cabeça – estas são normalmente sentidas na parte de trás da cabeça e podem ser induzidas ou intensificadas por tosse, esforço, espirro ou flexão
desconforto no pescoço
tonturas e problemas de equilíbrio
ponto fraco muscular
formigamento ou formigamento nos braços ou pernas
visão turva, visão dupla e nível de sensibilidade à luz
problemas de deglutição
perda auditiva e zumbido nos ouvidos
sensação e estar doente
problemas para dormir (distúrbios do sono) e ansiedade

Se você tiver siringomielia, também poderá ter problemas com as mãos, dificuldade para passear, desconforto e problemas com o controle da bexiga ou do intestino. Se você realmente foi detectado com uma malformação de Chiari, você deve ligar para o seu médico para obter recomendações se você encontrar quaisquer novos sinais ou seus sinais se intensificarem.

Tratamentos para malformações de Chiari I

O tratamento para a malformação de Chiari I depende se você tem algum sinal e quão sério eles são. Você pode não precisar de nenhum tratamento se não tiver nenhum sinal.

Analgésicos podem ajudar a aliviar dores de cabeça e desconforto no pescoço. Se suas dores de cabeça forem graves ou você realmente tiver problemas desencadeados pela pressão na coluna (como problemas de movimento), o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

Cirurgia

A operação primária para a malformação de Chiari é chamada de tratamento cirúrgico de descompressão. Sob anestesia básica, é feito um corte na parte de trás da cabeça e o cirurgião plástico elimina um pequeno pedaço de osso da base do crânio. Eles também podem eliminar um pequeno pedaço de osso do topo de sua coluna vertebral.

Isso ajudará a reduzir a pressão no cérebro e permitirá que o fluido ao redor do cérebro e da coluna flua normalmente. Leia um folheto do seu médico local sobre descompressão para malformação de Chiari (PDF, 111kb).

Outros tratamentos que podem ser necessários consistem em:

III Ventriculostomia Endoscópica (ETV) — faz-se um pequeno buraco na parede de 1 das cavidades do cérebro, lançando o fluido apanhado. Consulte lidando com hidrocefalia para obter informações adicionais.
Derivação Ventriculoperitoneal - um pequeno orifício é perfurado no crânio e um tubo fino chamado cateter é inserido na cavidade cerebral para drenar o fluido preso nas tubulações e aliviar a pressão. Consulte lidando com hidrocefalia para obter informações adicionais.
Desamarrar - algumas crianças com uma malformação de Chiari tipo 1 têm uma coluna vertebral conectada, o que significa que ela está incomumente conectada dentro da coluna vertebral. Desamarrar inclui separar a coluna e lançar estresse na coluna vertebral.
Fixação da coluna — alguns indivíduos com Chiari I terão uma síndrome de hipermobilidade, como a síndrome de Ehlers-Danlos, e podem precisar de tratamento cirúrgico para estabilizar a coluna vertebral.

O objetivo do tratamento cirúrgico é impedir que os sinais existentes piorem ainda mais. Algumas pessoas também experimentam uma melhora em seus sinais, especialmente suas dores de cabeça.

No entanto, o tratamento cirúrgico em alguns casos não leva a nenhum realce ou piora dos sinais. Há também um pequeno risco de problemas graves, como paralisia ou derrame. Converse com seu cirurgião plástico sobre as diversas alternativas cirúrgicas e quais são as vantagens e ameaças de cada uma.

Causas de malformações de Chiari I

A razão específica para as malformações de Chiari I não é identificada. Ele tende a estar presente desde o nascimento, mas geralmente é descoberto apenas na idade adulta, quando os sinais se estabelecem ou quando uma ressonância magnética é feita.

Acredita-se que muitos casos sejam o resultado de parte do crânio não ser grande o suficiente para o cérebro.
As malformações de Chiari I também podem se estabelecer em indivíduos com uma coluna vertebral conectada, um acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia) e alguns tipos de tumor cerebral.
As malformações de Chiari podem, em alguns casos, ocorrer em residências. É possível que algumas crianças nascidas com ele possam ter adquirido um gene defeituoso que desencadeou problemas com o avanço do crânio.
Mas o perigo de passar uma malformação de Chiari para o seu filho é realmente pequeno. E lembre-se: mesmo que seus filhos o adquiram, eles podem não apresentar sinais.

Informações sobre você

Se você realmente foi afetado por uma malformação de Chiari, seu grupo científico passará detalhes sobre você para o Serviço Nacional de Registro de Anomalias Congênitas e Doenças Raras (NCARDRS).

Isso ajuda os pesquisadores a tentar encontrar métodos muito melhores para evitar e tratar essa condição. Você pode sair do registro a qualquer momento.