Bronchodilatancia

Co jsou bronchodilatátory?

Bronchoidy jsou druh léků, které zjednodušují dýchání uvolněním svalů v plicích a rozšířením dýchacích cest (bronchi).

Často se používají k řešení dlouhodobých stavů, kdy mohou být dýchací cesty úzké a podrážděné, jako jsou:

• Astma je typický stav plic způsobený otokem dýchacích cest.
• Přetrvávající obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je skupina plicních onemocnění, která jsou normálně způsobena kouřením cigaret, které ztěžují dýchání.

Bronchodilatátory mohou být buď

• krátkodobě působící: používá se jako krátkodobý lék na neočekávané, neočekávané záchvaty dušnosti
• dlouhodobě působící): rutinně se používá ke zvládání dušnosti u astmatu a CHOPN a ke zvýšení účinnosti kortikosteroidů u astmatu.

Bronchodilatancia a kortikosteroidy

Inhalační kortikosteroidy jsou primární léčbou, která minimalizuje otoky a zabraňuje vzplanutí astmatu. Ale někteří jedinci mohou rovněž získat prospěch z užívání bronchodilatátorů, aby udrželi své dýchací cesty otevřené a zvýšili účinky kortikosteroidů.

Dlouhodobě působící bronchodilatancia se nikdy nesmí užívat bez kortikosteroidů. U CHOPN je předběžnou léčbou krátkodobě nebo dlouhodobě působící bronchodilatancia, v některých extrémních případech jsou zahrnuty kortikosteroidy. Léčba kortikosteroidy a bronchodilatátory může vyžadovat použití různých inhalátorů. Je však důležité, že tyto léky jsou dodávány společně v jednotlivých inhalátorech.

Typy bronchodilatancií

3 nejčastěji používané bronchodilatátory jsou:

• Beta-2 agonisté, jako je salbutamol, salmeterol, formoterol a vilanterol,
• Anticholinergika, jako je ipratropium, tiotropium, aklidinium a glykopyrronium
• Theofylin

Beta-2 agonisté a anticholinergika jsou nabízeny v krátkodobě i dlouhodobě působících typech, zatímco theofylin je nabízen pouze v dlouhodobě působícím druhu.

Beta-2 agonisté

Beta-agonisté se používají jak pro astma, tak pro CHOPN, ačkoli některé typy jsou nabízeny pouze pro CHOPN. Obvykle se vdechují pomocí malého přenosného inhalátoru, ale mohou být rovněž nabízeny jako tablety nebo sirup.

V případě neočekávaných nebo extrémních příznaků mohou být rovněž injikovány nebo rozprašovány. Nebulizér je kompresor, který mění tekuté léky na jemnou mlhu, což umožňuje vdechnutí velké dávky léku přes náustek nebo obličejovou masku.

Beta-2 agonisté fungují tak, že podporují receptory zvané beta-2 receptory ve svalech, které lemují dýchací cesty, což spouští jejich uvolnění a umožňuje dýchacím cestám rozšíření (dilataci).

Musí být používány opatrně u jedinců s:

• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) je stav, ke kterému dochází, když je v těle nadměrné množství hormonů štítné žlázy.
• Srdeční onemocnění – stavy, které ovlivňují srdce nebo kapiláru
• nepravidelný srdeční tep (arytmie).
• hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Diabetes je dlouhotrvající stav, který spouští hladinu cukru v krvi jednotlivce, aby byl nakonec drahý.

V neobvyklých případech mohou beta-2 agonisté některé příznaky a možné problémy těchto stavů ještě zhoršit.

Anticholinergika

Anticholinergika (rovněž označovaná jako antimuskarinika) se primárně používají k léčbě CHOPN, ale několik z nich lze použít také na astma. Obvykle se užívají pomocí inhalátoru, ale mohou být rozprašovány, aby se vypořádaly s neočekávanými a extrémními příznaky. Anticholinergika spouštějí rozšíření dýchacích cest tím, že ucpou cholinergní nervy. Tyto nervy vypouštějí chemikálie, které mohou spustit svaly lemující dýchací cesty, aby se zpevnily.

Musí být používány opatrně u jedinců s:

• Tomu se říká „benigní zvětšení prostaty“ – kdy se prostata zvětší, což může mít vliv na to, jak močíte.
• Blokáda odtoku močového měchýře je jakýkoli stav, který ovlivňuje cirkulaci moči z močového měchýře, jako jsou kameny močového měchýře nebo rakovina prostaty.
• Glaukom je nahromadění tlaku v oku.

Pokud máte nezhoubné zvětšení prostaty nebo blokádu odtoku močového měchýře, anticholinergika mohou vyvolat problémy, jako jsou potíže s močením a neschopnost úplně vyčistit močový měchýř. Glaukom se může zhoršit, pokud anticholinergní léky náhodně vstoupí do očí.

Theofylin

Theofylin se běžně užívá ve formě tablet nebo pilulek, ale pokud jsou vaše příznaky extrémní, může být podána přímo do žíly (intravenózně) jiná varianta nazývaná aminofylin. Není přesně jisté, jak theofylin působí, ale zdá se, že kromě uvolnění svalů, které je lemují, minimalizuje jakýkoli otok (otok) v dýchacích cestách.

Účinek theofylinu je slabší než u jiných bronchodilatancií a kortikosteroidů. Je také velmi pravděpodobné, že vyvolá negativní účinky, takže se často používá spolu s těmito léky, pokud jsou dostatečně neúčinné.

Theofylin musí být používán opatrně u jedinců s:

• Hyperaktivní štítná žláza
• Srdeční choroba
• Problémy s játry, jako je onemocnění jater,
• Hypertenze
• Otevřené vředy, které se tvoří na žaludeční výstelce (žaludeční vředy)
• Stav, který postihuje mozek a vyvolává duplicitní záchvaty (záchvaty) (epilepsie)

Theofylin může tyto stavy ještě zhoršit. U jedinců s problémy s játry může často způsobit škodlivé hromadění léků v těle.

Jiné léky mohou také vyvolat nepravidelnou akumulaci theofylinu v těle. Toto musí být neustále kontrolováno vaším lékařem. Starší jedinci mohou také vyžadovat zvláštní sledování při užívání teofylinu.

Vedlejší výsledky

Negativní účinky bronchodilatancií se mohou lišit v závislosti na konkrétním léku, který užíváte. Ujistěte se, že jste se podívali na brožuru, která obsahuje vaše léky, abyste viděli, jaké jsou konkrétní negativní účinky.

Obecné negativní účinky bronchodilatátorů zahrnují:

• třes, zejména v rukou
• Má bolesti hlavy
• sucho v ústech.
• Náhle, viditelné bušení srdce (bušení srdce)
• Svalové křeče
• kašel
• nevolnost a zvracení.
• průjem

Zjistěte více o negativních účincích bronchodilatancií.

Těhotenství a kojení

Ve většině případů musí být bronchodilatátory během těhotenství nebo kojení užívány předepsaným způsobem. Ale poraďte se se svým praktickým lékařem, pokud běžně užíváte bronchodilatátory a uvažujete o dítěti nebo se domníváte, že byste mohla být těhotná.

Těhotenství může mít vliv na vaše astma, takže je nutné pokračovat v užívání léků a mít je pravidelně pod dohledem, aby bylo zajištěno, že se stav zvládne.

Interakce s jinými léky

Bronchodilatátory mohou interagovat s jinými léky, což může ovlivnit způsob, jakým fungují, nebo zvýšit riziko negativních účinků.

Některé z léků, které mohou interagovat s bronchodilatátory (zejména theofylinem), se skládají z:

• Některá diuretika, druh léků, které pomáhají zbavit se tekutiny z těla,
• Některá antidepresiva, skládající se z inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklických antidepresiv (TCA),
• Digoxin je lék používaný k léčbě arytmií.
• Benzodiazepiny jsou druh sedativ, které mohou být často používány jako krátkodobá léčba stresu a úzkosti nebo problémů se spánkem (poruchy spánku).
• Lithium je lék používaný k léčbě extrémní úzkosti a bipolární afektivní poruchy.
• Chinolony jsou druhem antibiotik.

Toto není úplný seznam všech léků, které mohou působit s bronchodilatátory, a ne všechny tyto interakce platí pro každý druh bronchodilatátoru. Vždy si důkladně prohlédněte brožuru s podrobnostmi o klientovi, která obsahuje vaše léky.

Můžete mít možnost najít konkrétní brožuru o lécích AZ na stránce MHRA. V případě pochybností se poraďte s lékárníkem nebo praktickým lékařem.