Akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je druh rakoviny, která postihuje leukocyty. Postupuje rychle a silně a vyžaduje okamžitou léčbu. Mohou být ovlivněni jak dospělí, tak děti.

Co je akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je neobvyklá, každý rok je ve Spojeném království detekováno přibližně 790 jedinců s tímto onemocněním. Většina případů akutní lymfoblastické leukémie se objevuje u dětí, dospívajících a mladých lidí.

I když je to neobvyklé, akutní lymfoblastická leukémie je nejtypičtějším druhem leukémie, která postihuje děti. Asi 85% případů, které postihují děti, se vyskytuje u osob mladších 15 let (především ve věku od 0 do 5 let). Ovlivňuje o něco více děti než ženy.

Akutní lymfoblastická leukémie se liší od jiných druhů leukémie, sestávající z akutní myeloidní leukémie, perzistující lymfocytární leukémie a perzistující myeloidní leukémie.

Co se stane u akutní lymfoblastické leukémie

Všechny krevní buňky v těle jsou produkovány kostní dření, což je houbovitý produkt objevený uvnitř kostí.

Kostní dřeň produkuje kmenové buňky, které mají schopnost stát se 3 klíčovými druhy krvinek:

• červené krvinky – které přivádějí kyslík do celého těla
• leukocyty – které pomáhají bojovat s infekcí
• krevní destičky – pomáhají zastavit krvácení

Kostní dřeň obvykle nevypouští kmenové buňky do krve, dokud se ve skutečnosti nestanou zcela zavedenými krevními buňkami. Ale u akutní lymfoblastické leukémie se velké množství leukocytů spustí dříve, než jsou všechny nastaveny. Ty se označují jako blastické buňky.

Jak se zvyšuje rozmanitost blastových buněk, snižuje se rozmanitost červených krvinek a krevních destiček. To spouští příznaky anémie, jako je vyčerpání, dušnost a zvýšená hrozba extrémního krvácení.

Také blastové buňky jsou méně spolehlivé než plně vyrostlé leukocyty v boji proti bakteriím a infekcím, takže jste náchylnější k infekci.

Příznaky akutní lymfoblastické leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie obvykle začíná postupně, než rychle skončí jako vážná, protože se ve vaší krvi zvyšuje množství nezralých leukocytů (blastových buněk).

Většina příznaků je vyvolána absencí zdravých krvinek. Příznaky se skládají z:

• bledá kůže
• pocit vyčerpanosti a zadýchání
• duplicitní infekce během krátké doby
• méně časté a pravidelné krvácení, jako je krvácení z dásní nebo krvácení z nosu
• teplo
• noční pocení
• nepohodlí kostí a kloubů
• rychle pohmožděná kůže
• zanícené lymfatické uzliny (žlázy)
• žaludek (žaludeční potíže) – vyvolané zánětem jater nebo sleziny
• nechtěné hubnutí
• fialová kožní vyrážka (purpura)

V některých případech se postižené buňky mohou rozšířit z vašeho krevního oběhu do vašeho hlavního nervového systému. To může vyvolat neurologické příznaky (spojené s mozkem a nervovým systémem), sestávající z:

• bolesti hlavy
• záchvaty nebo křeče
• být nemocný
• rozmazané vidění
• závratě

Kdy získat lékařská doporučení

Pokud máte vy nebo vaše dítě některé nebo všechny příznaky uvedené na této stránce, je stále velmi nepravděpodobné, že by příčinou byla akutní leukémie. Navštivte však co nejdříve praktického lékaře, protože jakýkoli stav, který spouští tyto příznaky, vyžaduje včasné vyšetření a léčbu.

Co způsobuje akutní lymfoblastickou leukémii

Dědičná modifikace (anomálie) v kmenových buňkách spouští nezralé leukocyty, aby se dostaly do krevního řečiště.

Co spouští výskyt anomálie DNA, není dosud pochopeno, nicméně uznávané aspekty hrozby zahrnují:

• předchozí chemoterapie – pokud jste v minulosti skutečně podstoupili chemoterapii na jiný druh rakoviny, vaše hrozba vzniku akutní lymfoblastické leukémie se zvyšuje. Hrozba souvisí s konkrétními druhy chemoterapeutických léků, jako je etoposid, a s tím, kolik léčby jste podstoupili
• kouření cigaret – u kuřáků cigaret je mnohem pravděpodobnější, že onemocní akutní leukémií než u nekuřáků, a výzkumné studie ve skutečnosti odhalily, že maminky a tatínkové, kteří kouří doma, mohou zvýšit hrozbu leukémie u svých dětí.
• být skutečně obézní (nadváha) – některé výzkumné studie ve skutečnosti odhalily, že jedinci, kteří jsou skutečně obézní, mají o něco větší riziko vzniku leukémie než ti, kteří mají zdravou váhu
• vrozená onemocnění – předpokládá se, že malý počet případů akutní lymfoblastické leukémie u mládeže souvisí s vrozenými chorobami, sestávajícími z Downova syndromu
• s oslabeným imunitním systémem těla – jedinci se sníženou odolností (v důsledku HIV nebo HELP nebo užívání imunosupresiv) mají ve skutečnosti zvýšené riziko vzniku leukémie

Environmentální aspekty

Ve skutečnosti byla provedena rozsáhlá výzkumná studie, aby se zjistilo, zda mohou být spouštěčem leukémie následující ekologické aspekty:

• žijící v blízkosti jaderné elektrárny
• žijící v blízkosti elektrického vedení
• žijící v blízkosti struktury nebo centra, které vysílá elektromagnetické záření, jako je například stožár chytrého telefonu

V současnosti neexistuje žádný pevný důkaz, který by doporučoval, že některý z těchto ekologických aspektů zvyšuje hrozbu vzniku leukémie.

Léčba akutní lymfoblastické leukémie

Vzhledem k tomu, že akutní lymfoblastická leukémie je agresivní stav, který se rychle rozvíjí, léčba obvykle začíná několik dní po lékařské diagnóze.

Léčba se obvykle provádí v následujících fázích:.

• indukce remise – úplně první fáze léčby má za cíl odstranit leukemické buňky ve vaší kostní dřeni, obnovit rovnováhu buněk v krvi a vypořádat se s jakýmikoli příznaky, které byste mohli mít
• konsolidace dluhu – tato fáze má za cíl odstranit jakoukoli přetrvávající leukémii
• údržba – tato fáze zahrnuje užívání běžných dávek chemoterapeutických léků, aby se zabránilo návratu leukémie

Chemoterapie je primární léčbou akutní lymfoblastické leukémie. Další léčebné postupy, které můžete potřebovat, se skládají z antibiotik na předpis a krevních transfuzí. Někdy může být k nápravě rovněž vyžadována transplantace kmenových buněk.

Komplikace akutní lymfoblastické leukémie

Pokud lék na akutní lymfoblastickou leukémii není možný, existuje hrozba, že absence zdravých krvinek může způsobit, že jedinec:.

• výjimečně náchylné k letálním infekcím (protože nemají dostatek zdravých leukocytů k odstranění infekcí)
• náchylné k nekontrolovanému a závažnému krvácení (protože v jejich krvi není dostatek krevních destiček)

O těchto 2 otázkách a dalších se ještě více mluví v otázkách akutní lymfoblastické leukémie.

Výhled

Jedním z největších aspektů, který ovlivňuje vyhlídky jedinců s akutní lymfoblastickou leukémií, je věk. Čím je jedinec mladší, když je detekován a zahájena léčba, tím lepší je výhled.

Ze snadno dostupných informací v Anglii se přibližuje, že:.

• u osob mladších 14 let bude více než 9 z 10 trpět leukémií po dobu 5 let nebo déle po lékařské diagnóze
• u osob ve věku 15 až 24 let téměř 7 z 10 trpí leukémií po dobu 5 let nebo déle po lékařské diagnóze
• u lidí ve věku 25 až 64 let budou téměř 4 z 10 trpět leukémií po dobu 5 let nebo déle po lékařské diagnóze
• u osob ve věku 65 let a starších bude téměř 15 ze 100 trpět leukémií po dobu 5 let nebo déle po lékařské diagnóze