Galstenen zijn kleine stenen, meestal gemaakt van cholesterol, die zich in de galblaas vormen. De ductus cysticus is de hoofdopening van de galblaas.

Inhoudsopgave

Wat is acute cholecystitis?

Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Het gebeurt meestal wanneer een galsteen het cystische kanaal blokkeert. Galstenen komen zeer vaak voor en treffen ongeveer 1 op de 10 volwassenen in het VK.

Ze veroorzaken gewoonlijk geen symptomen, maar kunnen af en toe episodes van pijn (galkoliek) of acute cholecystitis veroorzaken. Acute cholecystitis is potentieel ernstig vanwege het risico op complicaties. Het moet meestal in het ziekenhuis worden behandeld met rust, intraveneuze vloeistoffen en antibiotica.

Symptomen van cholecystitis

Het belangrijkste symptoom van acute cholecystitis is een plotselinge, scherpe pijn in de rechterbovenhoek van uw buik (buik). Deze pijn verspreidt zich naar je rechterschouder.

Het aangetaste deel van de buik is meestal erg gevoelig en diep ademhalen kan de pijn verergeren. In tegenstelling tot andere soorten buikpijn, is de pijn van acute cholecystitis meestal aanhoudend en verdwijnt niet binnen een paar uur.

Sommige mensen kunnen aanvullende symptomen hebben, zoals:

een hoge temperatuur (koorts)
ziek voelen
ziek zijn
zweten
verlies van eetlust
geel worden van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
een bobbel in de buik

Wanneer medisch advies inwinnen?

Raadpleeg zo snel mogelijk een huisarts als u plotselinge en hevige buikpijn krijgt, vooral als deze langer dan een paar uur aanhoudt of gepaard gaat met andere symptomen, zoals geelzucht en koorts.

Lukt het niet om direct contact op te nemen met een huisarts, bel dan je lokale huisartsenpost of bel je huisarts 111 voor advies. Het is belangrijk dat acute cholecystitis zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd, omdat er een risico bestaat dat zich ernstige complicaties kunnen ontwikkelen als het niet snel wordt behandeld.

Wat veroorzaakt acute cholecystitis?

De oorzaken van acute cholecystitis kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdcategorieën: calculeuze cholecystitis en acalculeuze cholecystitis.

1. Calculeuze cholecystitis

Calculous cholecystitis is de meest voorkomende en meestal minder ernstige vorm van acute cholecystitis. Het is goed voor ongeveer 95% van alle gevallen.
Calculeuze cholecystitis ontwikkelt zich wanneer de hoofdopening naar de galblaas, het cystische kanaal, wordt geblokkeerd door een galsteen of een stof die bekend staat als galslib.
Galslib is een mengsel van gal, een door de lever geproduceerde vloeistof die helpt bij het verteren van vetten, en kleine cholesterol- en zoutkristallen.
De verstopping in de ductus cysticus zorgt ervoor dat gal zich ophoopt in de galblaas, waardoor de druk in de galblaas toeneemt en deze ontstoken raakt.
In ongeveer 1 op de 5 gevallen raakt de ontstoken galblaas ook geïnfecteerd door bacteriën.

2. Acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis is een minder vaak voorkomend, maar meestal ernstiger type acute cholecystitis.
Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van een ernstige ziekte, infectie of verwonding die de galblaas beschadigt.
Acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door accidentele schade aan de galblaas tijdens een grote operatie, ernstige verwondingen of brandwonden, sepsis, ernstige ondervoeding of HIV/AIDS.

Diagnose van acute cholecystitis

Als u ernstige buikpijn heeft, zal een huisarts waarschijnlijk een eenvoudige test uitvoeren, genaamd Murphy's sign. U wordt gevraagd diep in te ademen met de hand van de huisarts op uw buik, net onder uw ribbenkast.

Uw galblaas zal naar beneden bewegen terwijl u inademt. Als u cholecystitis heeft, zult u plotselinge pijn ervaren als uw galblaas de hand van uw arts bereikt. Als uw symptomen wijzen op acute cholecystitis, zal uw huisarts u onmiddellijk doorverwijzen naar het ziekenhuis voor verder onderzoek en behandeling.

Tests die u in het ziekenhuis kunt ondergaan, zijn onder meer:

bloedonderzoek – om te controleren op tekenen van ontsteking in uw lichaam
een echografie van uw buik – om te controleren op galstenen of andere tekenen van een probleem met uw galblaas

Andere scans, zoals een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan, kunnen ook worden uitgevoerd om uw galblaas nader te onderzoeken als er enige onzekerheid bestaat over uw diagnose.

Behandeling van acute cholecystitis

Als u de diagnose acute cholecystitis krijgt, moet u waarschijnlijk voor behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen.

Eerste behandeling

De eerste behandeling omvat meestal:

niet eten of drinken (vasten) om uw galblaas te ontlasten
vloeistoffen via een infuus rechtstreeks in een ader (intraveneus) krijgen om uitdroging te voorkomen
medicijnen nemen om uw pijn te verlichten

U krijgt ook antibiotica als u denkt dat u een infectie heeft.

Deze moeten vaak tot een week worden voortgezet, gedurende welke tijd u mogelijk in het ziekenhuis moet blijven of naar huis kunt gaan.

Na de eerste behandeling vallen galstenen die acute cholecystitis kunnen hebben veroorzaakt meestal terug in de galblaas en de ontsteking zal vaak afnemen.

Chirurgie

Het kan op een bepaald moment na de eerste behandeling worden aanbevolen om uw galblaas te verwijderen om te voorkomen dat acute cholecystitis terugkeert en om het risico op het ontwikkelen van mogelijk ernstige complicaties te verminderen. Dit type operatie staat bekend als een cholecystectomie. Hoewel ongebruikelijk, kan een alternatieve procedure, een percutane cholecystostomie genaamd, worden uitgevoerd als u te ziek bent om geopereerd te worden.

Dit is waar een naald door je buik wordt gestoken om het vocht dat zich in de galblaas heeft opgehoopt af te voeren. Als u fit genoeg bent om een operatie te ondergaan, zullen uw artsen beslissen wanneer de beste tijd is om uw galblaas te verwijderen.

In sommige gevallen moet u onmiddellijk of de volgende dag of twee dagen geopereerd worden, of het kan nodig zijn om een paar weken te wachten totdat de ontsteking is verdwenen.

Een operatie kan op 3 manieren worden uitgevoerd:

laparoscopische cholecystectomie - een type kijkoperatie waarbij de galblaas wordt verwijderd met behulp van speciale chirurgische instrumenten die via een aantal kleine sneetjes in uw buik worden ingebracht
laparoscopische cholecystectomie met één incisie - waar de galblaas wordt verwijderd door een enkele snede, die meestal wordt gemaakt in de buurt van de navel
open cholecystectomie - waar de galblaas wordt verwijderd door een enkele grotere snee in de buik

Hoewel sommige mensen bij wie de galblaas is verwijderd, symptomen van een opgeblazen gevoel en diarree hebben gemeld na het eten van bepaald voedsel, is het mogelijk om een volkomen normaal leven te leiden zonder galblaas. Het orgaan kan nuttig zijn, maar het is niet essentieel omdat je lever nog steeds gal zal produceren om voedsel te verteren.

Lees meer over herstellen van galblaasverwijdering

Mogelijke complicaties

Zonder de juiste behandeling kan acute cholecystitis soms leiden tot mogelijk levensbedreigende complicaties.

De belangrijkste complicaties van acute cholecystitis zijn:

het afsterven van galblaasweefsel (gangreneuze cholecystitis) – wat een ernstige infectie kan veroorzaken die zich door het hele lichaam kan verspreiden
de galblaas splijt open (geperforeerde galblaas) - wat de infectie in uw buik kan verspreiden (peritonitis) of kan leiden tot een ophoping van pus (abces)

Bij ongeveer 1 op de 5 gevallen van acute cholecystitis is een spoedoperatie nodig om de galblaas te verwijderen om deze complicaties te behandelen.

Acute cholecystitis voorkomen

Het is niet altijd mogelijk om acute cholecystitis te voorkomen, maar u kunt het risico om het te ontwikkelen verminderen door het risico op het krijgen van galstenen te verkleinen.

Een van de belangrijkste dingen die u kunt doen om uw kans op het krijgen van galstenen te verkleinen, is door een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen en het aantal cholesterolrijke voedingsmiddelen te verminderen, aangezien wordt aangenomen dat cholesterol bijdraagt aan de vorming van galstenen.

Overgewicht, vooral zwaarlijvigheid, verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van galstenen. Daarom moet u uw gewicht onder controle houden door gezond te eten en regelmatig te sporten.

Maar caloriearme diëten voor snel gewichtsverlies moeten worden vermeden, omdat er aanwijzingen zijn dat ze uw galchemie kunnen verstoren en uw risico op het ontwikkelen van galstenen zelfs kunnen vergroten. Een meer geleidelijk gewichtsverliesplan is het beste.

de galblaas

De galblaas is een klein peervormig orgaan onder de lever. Het belangrijkste doel is om gal op te slaan en te concentreren. De lever produceert gal, een vloeistof die helpt bij het verteren van vetten en die gifstoffen vervoert die door de lever worden uitgescheiden.

Gal wordt vanuit de lever door een reeks kanalen, galwegen genoemd, naar de galblaas geleid, waar het wordt opgeslagen. Na verloop van tijd wordt gal geconcentreerder, waardoor het effectiever is in het verteren van vetten.

De galblaas geeft gal af aan het spijsverteringsstelsel wanneer dat nodig is. De galblaas is een orgaan dat nuttig is, maar niet essentieel. Het kan veilig worden verwijderd zonder uw vermogen om voedsel te verteren te belemmeren.