Gallsten är små stenar, vanligtvis gjorda av kolesterol, som bildas i gallblåsan. Den cystiska kanalen är huvudöppningen i gallblåsan.

Innehållsförteckning

Vad är akut kolecystit

Akut kolecystit är inflammation i gallblåsan. Det händer vanligtvis när en gallsten blockerar den cystiska kanalen. Gallsten är mycket vanliga och drabbar cirka 1 av 10 vuxna i Storbritannien.

De orsakar vanligtvis inte symtom, men kan ibland orsaka episoder av smärta (galkolik) eller akut kolecystit. Akut kolecystit är potentiellt allvarligt på grund av risken för komplikationer. Den behöver vanligtvis behandlas på sjukhus med vila, intravenös vätska och antibiotika.

Symtom på kolecystit

Det huvudsakliga symtomet på akut kolecystit är en plötslig, skarp smärta i den övre högra sidan av magen (buken). Denna smärta sprider sig mot din högra axel.

Den drabbade delen av magen är vanligtvis mycket öm, och djup andning kan göra smärtan värre. Till skillnad från andra typer av buksmärtor är smärtan vid akut kolecystit vanligtvis ihållande och går inte över inom några timmar.

Vissa personer kan ha ytterligare symtom, såsom:

hög temperatur (feber)
känna sig sjuk
Vara sjuk
svettas
aptitlöshet
gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot)
en utbuktning i magen

När ska man söka läkare

Uppsök en läkare så snart som möjligt om du får plötslig och svår buksmärta, särskilt om den varar längre än några timmar eller åtföljs av andra symtom, såsom gulsot och hög feber.

Om du inte kan kontakta en husläkare omedelbart, ring din lokala jourtjänst eller ring din lokala läkare 111 för råd. Det är viktigt för akut kolecystit att diagnostiseras så snart som möjligt, eftersom det finns en risk att allvarliga komplikationer kan utvecklas om den inte behandlas snabbt.

Vad orsakar akut kolecystit?

Orsakerna till akut kolecystit kan grupperas i två huvudkategorier: calculous cholecystit och acalculous cholecystit.

1. Calculous cholecystit

Calculous cholecystit är den vanligaste, och vanligtvis mindre allvarliga, typen av akut cholecystit. Det står för cirka 95% av alla fall.
Calculous cholecystit utvecklas när huvudöppningen till gallblåsan, den cystiska kanalen, blockeras av en gallsten eller ett ämne som kallas gallslam.
Gallslam är en blandning av galla, en vätska som produceras av levern som hjälper till att smälta fetter och små kolesterol- och saltkristaller.
Blockeringen i den cystiska kanalen gör att gallan byggs upp i gallblåsan, vilket ökar trycket inuti den och gör att den blir inflammerad.
I cirka 1 av 5 fall blir den inflammerade gallblåsan också infekterad av bakterier.

2. Akalkulös kolecystit

Akalkulös kolecystit är en mindre vanlig, men vanligtvis allvarligare, typ av akut kolecystit.
Det utvecklas vanligtvis som en komplikation av en allvarlig sjukdom, infektion eller skada som skadar gallblåsan.
Acalculous cholecystit kan orsakas av oavsiktlig skada på gallblåsan under större operationer, allvarliga skador eller brännskador, sepsis, allvarlig undernäring eller HIV/AIDS.

Diagnostisera akut kolecystit

Om du har svåra magsmärtor kommer en allmänläkare förmodligen att göra ett enkelt test som kallas Murphys tecken. Du kommer att bli ombedd att andas in djupt med GP:s hand tryckt på din mage, precis under bröstkorgen.

Din gallblåsa kommer att röra sig nedåt när du andas in. Om du har kolecystit kommer du att uppleva plötslig smärta när gallblåsan når din läkares hand. Om dina symtom tyder på att du har akut kolecystit kommer din läkare att hänvisa dig till sjukhus omedelbart för ytterligare tester och behandling.

Tester du kan ha på sjukhus inkluderar:

blodprov – för att kontrollera om det finns tecken på inflammation i kroppen
en ultraljudsundersökning av din mage – för att se efter gallsten eller andra tecken på problem med gallblåsan

Andra skanningar, såsom röntgen, datortomografi eller MR-skanning, kan också utföras för att undersöka din gallblåsa mer i detalj om det finns någon osäkerhet om din diagnos.

Behandling av akut kolecystit

Om du får diagnosen akut kolecystit, kommer du förmodligen behöva läggas in på sjukhus för behandling.

Inledande behandling

Initial behandling innebär vanligtvis:

att inte äta eller dricka (fasta) för att ta bort belastningen på gallblåsan
ta emot vätska genom ett dropp direkt in i en ven (intravenöst) för att förhindra uttorkning
ta medicin för att lindra din smärta

Du kommer också att få antibiotika om du tror att du har en infektion.

Dessa behöver ofta fortsätta i upp till en vecka, under vilken tid du kan behöva stanna på sjukhus eller så kan du gå hem.

Efter initial behandling faller eventuella gallstenar som kan ha orsakat akut kolecystit vanligtvis tillbaka i gallblåsan och inflammationen kommer ofta att sätta sig.

Kirurgi

Att ta bort gallblåsan kan rekommenderas någon gång efter den första behandlingen för att förhindra att akut kolecystit kommer tillbaka och minska risken för att utveckla potentiellt allvarliga komplikationer. Denna typ av operation är känd som en kolecystektomi. Även om det är ovanligt, kan en alternativ procedur som kallas perkutan kolecystostomi utföras om du mår för dåligt för att opereras.

Det är här en nål förs in genom din mage för att tömma bort vätskan som har byggts upp i gallblåsan. Om du är tillräckligt vältränad för att opereras kommer dina läkare att bestämma när den bästa tiden är att ta bort gallblåsan.

I vissa fall kan du behöva opereras omedelbart eller nästa dag eller 2, eller så kan det vara nödvändigt att vänta några veckor tills inflammationen har lagt sig.

Kirurgi kan utföras på tre sätt:

laparoskopisk kolecystektomi - en typ av nyckelhålsoperation där gallblåsan avlägsnas med speciella kirurgiska instrument som förs in genom ett antal små skärsår i buken
singelsnitt laparoskopisk kolecystektomi – där gallblåsan avlägsnas genom ett enda snitt, som vanligtvis görs nära naveln
öppen kolecystektomi - där gallblåsan avlägsnas genom ett enda större snitt i magen

Även om vissa personer som har tagit bort sin gallblåsa har rapporterat symtom på uppblåsthet och diarré efter att ha ätit vissa livsmedel, är det möjligt att leva ett helt normalt liv utan gallblåsa. Organet kan vara användbart, men det är inte nödvändigt eftersom din lever fortfarande producerar galla för att smälta maten.

Ta reda på mer om hur du återhämtar dig från borttagning av gallblåsan

Möjliga komplikationer

Utan lämplig behandling kan akut kolecystit ibland leda till potentiellt livshotande komplikationer.

De viktigaste komplikationerna av akut kolecystit är:

döden av gallblåsans vävnad (gangrenös kolecystit) – som kan orsaka en allvarlig infektion som kan spridas i hela kroppen
gallblåsan spricker upp (perforerad gallblåsa) – vilket kan sprida infektionen i magen (bukhinneinflammation) eller leda till ansamling av pus (böld)

Akutkirurgi för att ta bort gallblåsan behövs för att behandla dessa komplikationer i cirka 1 av 5 fall av akut kolecystit.

Förebyggande av akut kolecystit

Det är inte alltid möjligt att förebygga akut kolecystit, men du kan minska risken att utveckla den genom att minska risken att få gallsten.

En av de viktigaste sakerna du kan göra för att minska dina chanser att få gallsten är att anta en hälsosam, balanserad kost och minska antalet livsmedel med högt kolesterolhalt du äter, eftersom kolesterol tros bidra till bildandet av gallsten.

Övervikt, särskilt fetma, ökar också risken för att utveckla gallsten. Du bör därför kontrollera din vikt genom att äta en hälsosam kost och träna regelbundet.

Men dieter med lågt kaloriinnehåll bör undvikas eftersom det finns bevis för att de kan störa din gallkemi och faktiskt öka risken för att utveckla gallsten. En mer gradvis viktminskningsplan är bäst.

Gallblåsan

Gallblåsan är ett litet päronformat organ som ligger under levern. Det huvudsakliga syftet är att lagra och koncentrera gallan. Levern producerar galla, en vätska som hjälper till att smälta fetter och transporterar gifter som utsöndras av levern.

Galla passerar från levern genom en serie kanaler som kallas gallgångar in i gallblåsan, där den lagras. Med tiden blir gallan mer koncentrerad, vilket gör den mer effektiv när det gäller att smälta fetter.

Gallblåsan släpper ut galla i matsmältningssystemet när det behövs. Gallblåsan är ett organ som är användbart, men inte nödvändigt. Det kan säkert tas bort utan att störa din förmåga att smälta mat.