akromegali

Akromegali, vücudun aşırı gelişme hormonu ürettiği, vücut dokularının ve kemiklerinin daha hızlı büyümesini tetiklediği nadir bir durumdur.

Akromegali Nedir?

Akromegali tipik olarak 30 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerde tespit edilir, ancak her yaştan bireyi etkileyebilir. Buluğ çağının tamamlanmasından önce oluştuğunda “devlik” olarak anılır. Zamanla, bu alışılmadık derecede büyük eller ve ayaklar ve çok çeşitli başka belirtilerle sonuçlanır.

Akromegali belirtileri

Akromegali, zamanla gerçekten kademeli olarak oluşma eğiliminde olan çok çeşitli belirtileri tetikleyebilir.

Erken belirtiler şunlardan oluşur:

• iltihaplı eller ve ayaklar – yüzük veya ayakkabı numaranızda bir değişiklik keşfedebilirsiniz
• yorgunluk ve uyku sorunu ve bazı durumlarda uyku apnesi
• kaşınızın, alt çenenizin ve burnunuzun büyümesi veya dişlerinizin daha sık aralıklı olması gibi yüz fonksiyonlarınızdaki ilerleyici değişiklikler
• Sıkıştırılmış bir sinir tarafından tetiklenen, ellerinizde karıncalanma ve zayıf nokta (karpal tünel sendromu)

Çocuklar ve gençler alışılmadık derecede yüksek olacaktır.

Zaman geçtikçe, tipik işaretler şunlardan oluşur:

• alışılmadık derecede büyük eller ve ayaklar
• büyük, popüler yüz işlevleri (burun ve dudaklar gibi) ve daha büyük bir dil
• cilt değişiklikleri – kalın, kaba, yağlı cilt, cilt etiketleri veya aşırı terleme gibi
• daha büyük sinüslerin ve şarkı söyleyen kabloların bir sonucu olarak sesin derinleşmesi
• eklem rahatsızlığı
• yorgunluk ve zayıf nokta
• baş ağrısı
• bulanık veya en aza indirilmiş görüş
• Libido kaybı
• olağandışı süreler (kadınlarda) ve ereksiyon sorunları (erkeklerde)

Belirtiler tipik olarak yaşlandıkça daha belirgin hale gelir.

Akromegaliniz olduğuna inanıyorsanız hemen bir pratisyen hekime görünün.

Akromegali tipik olarak etkin bir şekilde tedavi edilebilir, ancak erken tıbbi teşhis ve tedavi, belirtilerin kötüleşmesini önlemek ve sorun olasılığını azaltmak için çok önemlidir.

Akromegali riskleri

Tedavi görmezseniz, aşağıdakileri oluşturma tehdidi altında olabilirsiniz:

• 2 tip diyabet
• hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• kalp sorunu
• kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati)
• artrit
• ihmal edildiğinde muhtemelen bağırsak kanserine dönüşebilen bağırsak polipleri

Bağırsak poliplerinin tehdidi nedeniyle, gerçekten akromegali ile tespit edildiyseniz, kolonoskopi olarak adlandırılan bir tedavi önerilebilir. Düzenli kolonoskopi taraması da aynı şekilde gerekli olabilir.

Akromegali nedenleri

Akromegali, hipofiz beziniz (beynin hemen altında listelenen bezelye büyüklüğünde bir bez) aşırı gelişim hormonu ürettiği için oluşur.

Bu tipik olarak, adenom adı verilen hipofiz bezindeki kanserli olmayan bir tümör tarafından tetiklenir.

Akromegali belirtilerinin çoğu, hormonal ajanın kendisinin aşırı gelişmesinden kaynaklanmaktadır, ancak bazıları yakın dokularda devam eden tümörden kaynaklanmaktadır. Örneğin, bir tümör yakındaki sinirlere baskı yaparsa baş ağrısı ve görme sorunları yaşayabilirsiniz.

Akromegali bazı durumlarda evlerde bulunur, ancak çoğu zaman edinilmez. Adenomlar tipik olarak, hipofiz bezinin bir hücresindeki kalıtsal bir modifikasyondan bu yana kendiliğinden oluşur. Bu modifikasyon, etkilenen hücrelerin sınırsız gelişimini tetikleyerek tümörü geliştirir.

Nadiren akromegali, akciğerler, pankreas veya beynin başka bir bölümü gibi vücudun başka bir bölümündeki bir tümör tarafından tetiklenir. Aynı şekilde bazı kalıtsal koşullara bağlı olabilir.

akromegali tedavisi

Akromegali tedavisi belirtilerinize bağlıdır. Genellikle amaç şudur:

• gelişme hormonal ajan üretimini düzenli seviyelere düşürmek
• bir tümörün çevredeki dokulara yerleştirebileceği basıncı hafifletmek
• herhangi bir hormonal ajan eksikliği ile başa çıkmak
• işaretlerinizi geliştirin

Akromegali hastalarının çoğu, hipofiz tümöründen kurtulmak için cerrahi tedaviye sahiptir. İlaç veya radyoterapi bazı durumlarda cerrahi tedaviden sonra veya daha doğrusu cerrahi tedaviden sonra gerekli olabilir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi ile şu tehditler vardır:

• hipofiz bezinizin sağlıklı kısımlarına zarar vermek
• beyninizi çevreleyen ve koruyan sıvının sızıntısı
• menenjit - bu nadir olmasına rağmen

Estetik cerrahınız sizinle bu tehditler hakkında konuşacak ve endişelerinizi giderecektir.

İlaçlar

Cerrahi tedaviden sonra gelişim hormonal ajan seviyeleriniz hala normalden yüksekse veya cerrahi tedavi mümkün değilse ilaç önerilebilir.

3 çeşit ilaç kullanılmaktadır:

• oktreotid, lanreotid veya pasireotidden düzenli olarak aylık enjeksiyon — bu, gelişim hormonunun salınımını azaltır ve bazı durumlarda aynı şekilde tümörleri de azaltabilir
• günlük pegvisomant enjeksiyonu - bu, hormonal ajan gelişiminin sonuçlarını engeller ve belirtileri önemli ölçüde artırabilir
• bromokriptin veya kabergolin tabletleri - bunlar, hormonal ajanın üretilmesini durdurabilir, ancak sadece bireylerin küçük bir yüzdesinde çalışırlar.

Bu ilaçların her birinin çeşitli yararları ve dezavantajları vardır. Sizin için hazır olan seçenekler ve her birinin avantajları ve tehditleri hakkında tıp uzmanınızla konuşun.

Radyoterapi

Cerrahi tedavi mümkün değilse ya da tümörün tamamı kurtulamıyorsa ya da ilaçlar gerçekten işe yaramadıysa radyoterapi uygulanıyor olabilir.

Bu sonuçta gelişim hormonal ajan seviyenizi azaltabilir, ancak birkaç yıl boyunca belirgin bir sonuç vermeyebilir ve bu arada ilaç almanız gerekebilir.

Akromegali ile başa çıkmak için 2 birincil radyoterapi türü kullanılır:

• stereotaktik radyoterapi — yüksek doz radyasyon ışını gerçekten tam olarak adenomunuza yöneliktir; Tedavi boyunca başınızı sabit tutmak için sert bir kafa çerçevesi veya plastik bir maske kullanmanız gerekecek, bu genellikle bir seansta gerçekleştirilebilir.
• standart radyoterapi — bu aynı şekilde adenomu hedeflemek için bir radyasyon ışını kullanır, ancak stereotaktik radyoterapide kullanılandan daha geniş ve daha az hassastır; bu, bu tedavinin çevredeki hipofiz bezine ve beyin dokusuna zarar verebileceği anlamına gelir, bu nedenle dokularınıza tedaviler arasında iyileşme süresi sağlamak için 4 ila 6 hafta boyunca küçük dozlardan vazgeçilir

Stereotaktik radyoterapi, yakındaki sağlıklı dokuya zarar verme tehdidini azalttığı için adenomlarla başa çıkmak için daha tipik olarak kullanılır.

Radyoterapinin çeşitli yan etkileri olabilir. Tipik olarak, hipofiz beziniz tarafından üretilen diğer hormonal ajanların seviyelerinde ilerleyici bir düşüşü tetikleyecektir, bu nedenle tipik olarak hayatınızın geri kalanında hormonal ajan replasman tedavisine ihtiyacınız olacaktır. Aynı şekilde doğurganlığınız üzerinde de bir etkisi olabilir.

Tıp uzmanınız bu tehditler ve diğer olası olumsuz etkiler hakkında sizinle konuşma becerisine sahip olacaktır.

Takip et

Tedavi, hormonal ajanın aşırı üretimini durdurmada ve akromegali belirtilerini artırmada tipik olarak güvenilirdir.

Tedaviden sonra, hayatınızın geri kalanında uzmanınızla rutin takip konsültasyonlarına ihtiyacınız olacak. Bunlar, hipofiz bezinizin ne kadar iyi çalıştığını izlemek, doğru hormonal ajan replasman tedavisi üzerinde olup olmadığınızı incelemek ve durumun geri dönmediğinden emin olmak için kullanılacaktır.

akromegali teşhisi

Akromegali belirtileri tipik olarak birkaç yıl içinde yavaş yavaş oluştuğundan, hemen tıbbi tanı alamayabilirsiniz. Tıp uzmanınız, belirgin aşamalı değişiklikleri bulmaya çalışmak için önceki birkaç yılı kapsayan kendi fotoğraflarınızı oluşturmanızı isteyebilir.

kan testleri

Eğer tıp uzmanınız sizde akromegali olduğuna inanıyorsa, gelişim hormonal ajan seviyenizi belirlemek için bir kan testi yaptırmanız gerekecektir.

Kan testinin kesin bir sonuç verdiğinden emin olmak için bir dizi kan örneği almadan önce tatlı bir seçenek tüketmeniz istenebilir. Akromegali olmayan bireyler için, seçeneği tüketmek, hormonal ajanın piyasaya sürülmesini durdurmalıdır. Akromegali olan bireylerde kandaki hormonal ajanın gelişme düzeyi yüksek kalacaktır. Buna glikoz tolerans testi denir.

Tıp uzmanınız aynı şekilde insülin benzeri gelişme elemanı 1 (IGF-1) olarak adlandırılan başka bir hormonal ajanın seviyesini belirleyecektir. Daha yüksek bir IGF-1 seviyesi, akromegali olabileceğinizin gerçekten kesin bir işaretidir.

beyin taramaları

Kan testleriniz yüksek düzeyde gelişme hormonu ve IGF-1 gösteriyorsa, beyninizin MRI taramasını yaptırabilirsiniz. Bu, adenomun hipofiz bezinizde nerede kaldığını ve ne kadar büyük olduğunu ortaya çıkaracaktır. MRI taraması yapamıyorsanız, CT taraması yapılabilir, ancak bu daha az kesindir.

Ulusal Konjenital Anomali ve Nadir Hastalık Kayıt Servisi

Akromegaliniz varsa, tıbbi grubunuz sizinle ilgili ayrıntıları Ulusal Konjenital Anomali ve Nadir Hastalık Kayıt Servisi'ne (NCARDRS) iletecektir.

NCARDRS, araştırmacıların akromegali ile başa çıkmak ve önlemek için çok daha iyi yöntemler bulmaya çalışmasına yardımcı olur. Kayıt defterinden istediğiniz zaman çıkabilirsiniz.

• Aynı şekilde kolanjiokarsinom olarak da adlandırılan safra kanalı kanseri, safra kanalları boyunca keşfedilen bir kanserdir.
• Safra kanalları, çeşitli organları birbirine bağlayan küçük tüplerdir. Gastrointestinal sistemin bir parçası olurlar.
• Safra kanalı kanserinin ne kadar şiddetli olduğu, safra kanallarında nerede kaldığına, ne kadar büyük olduğuna, gerçekten yayılıp yayılmadığına ve temel sağlığınıza bağlıdır.

Not: Safra kanalı kanserinin herhangi bir belirtisini olabildiğince çabuk incelemek önemlidir.

Koronavirüs Tavsiyesi: Koronavirüs ve kanser hakkında rehberlik alın:

• Macmillan: Kanserli bireyler için koronavirüs yardımı
• Cancer Research UK: Coronavirüs ve kanser