Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en operation for at eliminere en ophobning af fedtaflejringer (plak), som udløser sammentrækning af en halspulsåren. Halspulsårerne er den primære kapillær, der giver hoved og nakke.

Hvad er Carotis Endarterektomi

Carotis endarterektomi udføres, når 1 eller begge halspulsårer ender med at blive indsnævret på grund af en ophobning af fedtaflejringer (plak).

Dette kaldes halspulsåren sygdom eller halspulsåren stenose.

1. Halspulsåren
2. Plaque, der blokerer arterie
3. Blod emboli

Hvis en forsnævret halspulsåre efterlades uden opsyn, kan blodcirkulationen til hjernen blive påvirket. Dette er normalt, fordi en emboli opstår, og et stykke brækker af og går til hjernen.

Dette kan føre til enten:

• et slagtilfælde - en alvorlig medicinsk tilstand, der kan udløse mental retardering eller død
• et kortvarigt iskæmisk anfald (TIA) — i nogle tilfælde omtalt som et "mini-slagtilfælde", en TIA ligner et slagtilfælde, men symptomerne og tegnene er kortvarige og forsvinder normalt inden for 24 timer

Hvert år i Storbritannien får mere end 100.000 personer et slagtilfælde. Omkring en fjerdedel af disse udløses af en sammentrækning af halspulsårerne. Omkring 4.000 carotis-endarterektomier udføres hvert år i Storbritannien. En halspulsårendarterektomi kan væsentligt minimere risikoen for et slagtilfælde hos personer med dårligt forsnævrede halspulsårer.

Hos personer, der faktisk tidligere har haft et slagtilfælde eller en TIA, sænker kirurgisk behandling deres fare for at få endnu et slagtilfælde eller TIA inden for de næste 3 år med en tredjedel. Det menes nu, at operationen skal udføres så hurtigt som muligt, efter at tegn viser sig.

Det er derfor vigtigt at få øjeblikkelige medicinske anbefalinger, hvis du oplever tegn som:

• følelsesløshed eller svaghed i dit ansigt, arm eller ben
• taleproblemer
• tab af syn på det ene øje

Om proceduren

En carotis endarterektomi kan udføres ved at bruge enten regionalbedøvelse eller basisbedøvelse.

• Fordelen ved regionalbedøvelse er, at den tillader den kosmetiske kirurg at holde styr på hjernens funktion, mens du er vågen. Men der er intet bevis for, at enten er mere sikkert eller meget bedre.
• Under behandlingen laves et snit på 7 til 10 cm (2,5 til 4 tommer) mellem hjørnet af din kæbe og dit brystben.
• Et lille snit bliver derefter lavet langs det indsnævrede område af arterien, og de fedtaflejringer, der faktisk har udviklet sig, elimineres.
• Arterien er lukket med sting eller en plet, og din hud er ligeledes lukket med sting.

Læs mere om:.

• forberedelse til en carotis endarterektomi
• hvordan en carotis endarterektomi udføres

Hvad sker der efter behandlingen

Du vil normalt blive overført til det helbredende sted på operationsstuen for at holde styr på det i cirka 3 timer, før du går tilbage til karafdelingen. De fleste individer er godt nok til at gå hjem inden for omkring 48 timer efter behandlingen.

I de fleste tilfælde er de eneste problemer, der opleves efter operationen, kortvarig følelsesløshed eller smerter i nakken. Men der er en lille fare for flere større problemer, som kan bestå af slagtilfælde eller død i 2 til 3% tilfælde. Ikke desto mindre er denne fare meget lavere end hos personer med carotisarteriesygdom, som ikke har valgt at få operationen.

Læs mere om:.

• komme sig efter en carotis endarterektomi
• trusler om en carotis endarterektomi

Er der nogle muligheder?

Carotis-endarterektomi er den primære behandling for sammentrækning af halspulsårerne, men i nogle tilfælde kan en alternativ behandling kaldet carotisarteriestentpositionering være let tilgængelig. Det er en mindre påtrængende behandling end en carotis endarterektomi, da der ikke er noget krav om at lave et snit i nakken.

I stedet assisteres et tyndt alsidigt rør til halspulsåren gennem et lille snit i lysken. En maskecylinder (stent) sættes derefter ind i det indsnævrede område af arterien for at udvide det og tillade blod at strømme gennem det hurtigere.

Nuværende standarder tyder på, at en carotis-endarterektomi skal være den allerførste behandlingslinje for de fleste mennesker. Dette skyldes, at carotisstenting er relateret til en større fare for slagtilfælde under hele behandlingen, især hvis den udføres i de allerførste par dage efter tegnene viser sig.

Men det er en vigtig mulighed for nogle individer, som ellers kunne tænkes at være i høj fare på grund af andre medicinske problemer.

Få mere at vide om placering af stent i halspulsåren