Galdesten er små sten, normalt lavet af kolesterol, der dannes i galdeblæren. Den cystiske kanal er galdeblærens hovedåbning.

Indholdsfortegnelse

Hvad er akut kolecystitis

Akut kolecystitis er betændelse i galdeblæren. Det sker normalt, når en galdesten blokerer den cystiske kanal. Galdesten er meget almindelige og rammer omkring 1 ud af 10 voksne i Storbritannien.

De giver normalt ikke symptomer, men kan lejlighedsvis forårsage episoder med smerte (galdekolik) eller akut kolecystitis. Akut kolecystitis er potentielt alvorlig på grund af risikoen for komplikationer. Det skal normalt behandles på hospitalet med hvile, intravenøs væske og antibiotika.

Symptomer på kolecystitis

Det vigtigste symptom på akut kolecystitis er en pludselig, skarp smerte i den øverste højre side af din mave (maven). Denne smerte spreder sig mod din højre skulder.

Den berørte del af maven er normalt meget øm, og dyb vejrtrækning kan gøre smerten værre. I modsætning til andre former for mavesmerter er smerten ved akut kolecystitis normalt vedvarende og går ikke over i løbet af få timer.

Nogle mennesker kan have yderligere symptomer, såsom:

høj temperatur (feber)
føler sig syg
at være syg
sved
mistet appetiten
gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
en bule i maven

Hvornår skal man søge lægehjælp

Se en praktiserende læge så hurtigt som muligt, hvis du udvikler pludselige og alvorlige mavesmerter, især hvis de varer længere end et par timer eller er ledsaget af andre symptomer, såsom gulsot og høj temperatur.

Hvis du ikke er i stand til at kontakte en praktiserende læge med det samme, skal du ringe til din lokale lægevagt eller ringe til din lokale læge 111 for at få råd. Det er vigtigt for akut kolecystitis at blive diagnosticeret så hurtigt som muligt, da der er risiko for, at alvorlige komplikationer kan udvikle sig, hvis den ikke behandles omgående.

Hvad forårsager akut kolecystitis?

Årsagerne til akut kolecystitis kan grupperes i 2 hovedkategorier: calculous cholecystitis og acalculous cholecystitis.

1. Calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis er den mest almindelige og normalt mindre alvorlige type akut cholecystitis. Det tegner sig for omkring 95% af alle tilfælde.
Calculous cholecystitis udvikler sig, når hovedåbningen til galdeblæren, den cystiske kanal, bliver blokeret af en galdesten eller et stof kendt som galdeslam.
Galdeslam er en blanding af galde, en væske produceret af leveren, der hjælper med at fordøje fedtstoffer og små kolesterol- og saltkrystaller.
Blokeringen i den cystiske kanal får galde til at opbygge sig i galdeblæren, hvilket øger trykket inde i den og får den til at blive betændt.
I omkring 1 ud af 5 tilfælde bliver den betændte galdeblære også inficeret af bakterier.

2. Acalculous Cholecystitis

Acalculous cholecystitis er en mindre almindelig, men normalt mere alvorlig, type akut cholecystitis.
Det udvikler sig normalt som en komplikation til en alvorlig sygdom, infektion eller skade, der beskadiger galdeblæren.
Acalculous cholecystitis kan være forårsaget af utilsigtet beskadigelse af galdeblæren under større operationer, alvorlige skader eller forbrændinger, sepsis, alvorlig underernæring eller HIV/AIDS.

Diagnosticering af akut kolecystitis

Hvis du har stærke mavesmerter, vil en praktiserende læge sandsynligvis udføre en simpel test kaldet Murphys tegn. Du bliver bedt om at trække vejret dybt ind med praktiserende læges hånd trykket på din mave, lige under dit brystkasse.

Din galdeblære vil bevæge sig nedad, mens du trækker vejret ind. Hvis du har kolecystitis, vil du opleve pludselige smerter, når din galdeblære når din læges hånd. Hvis dine symptomer tyder på, at du har akut kolecystitis, vil din læge henvise dig til hospitalet med det samme for yderligere undersøgelser og behandling.

Tests du måtte have på hospitalet omfatter:

blodprøver - for at tjekke for tegn på betændelse i din krop
en ultralydsscanning af din mave - for at tjekke for galdesten eller andre tegn på et problem med din galdeblæren

Andre scanninger, såsom en røntgen, CT-scanning eller MR-scanning, kan også udføres for at undersøge din galdeblære mere detaljeret, hvis der er nogen usikkerhed om din diagnose.

Behandling af akut kolecystitis

Hvis du er diagnosticeret med akut kolecystitis, skal du sandsynligvis indlægges til behandling.

Indledende behandling

Den indledende behandling vil normalt omfatte:

ikke at spise eller drikke (faste) for at fjerne belastningen af galdeblæren
at modtage væske gennem et drop direkte ind i en vene (intravenøst) for at forhindre dehydrering
tager medicin for at lindre dine smerter

Du vil også blive givet antibiotika, hvis det antages, at du har en infektion.

Disse skal ofte fortsættes i op til en uge, hvor du måske skal blive på hospitalet, eller du kan tage hjem.

Efter indledende behandling falder galdesten, der kan have forårsaget akut kolecystitis, normalt tilbage i galdeblæren, og betændelsen vil ofte lægge sig.

Kirurgi

Fjernelse af galdeblæren kan anbefales på et tidspunkt efter den indledende behandling for at forhindre, at akut kolecystitis vender tilbage og reducere din risiko for at udvikle potentielt alvorlige komplikationer. Denne type operation er kendt som en kolecystektomi. Selvom det er ualmindeligt, kan en alternativ procedure kaldet en perkutan kolecystostomi udføres, hvis du er for syg til at blive opereret.

Det er her en nål stikkes gennem din mave for at dræne væsken væk, der er opbygget i galdeblæren. Hvis du er i form nok til at blive opereret, vil dine læger beslutte, hvornår det bedste tidspunkt at fjerne din galdeblære er.

I nogle tilfælde kan du have behov for at blive opereret med det samme eller næste dag eller 2, eller det kan være nødvendigt at vente et par uger, indtil betændelsen har lagt sig.

Kirurgi kan udføres på 3 måder:

laparoskopisk kolecystektomi - en type nøglehulskirurgi, hvor galdeblæren fjernes ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter indsat gennem en række små snit i din mave
enkelt-snit laparoskopisk kolecystektomi – hvor galdeblæren fjernes gennem et enkelt snit, som normalt laves nær navlen
åben kolecystektomi - hvor galdeblæren fjernes gennem et enkelt større snit i maven

Selvom nogle mennesker, der har fået fjernet deres galdeblære, har rapporteret symptomer på oppustethed og diarré efter at have spist visse fødevarer, er det muligt at leve et helt normalt liv uden en galdeblære. Organet kan være nyttigt, men det er ikke vigtigt, da din lever stadig vil producere galde til at fordøje maden.

Få mere at vide om at komme sig efter galdeblærefjernelse

Mulige komplikationer

Uden passende behandling kan akut kolecystitis nogle gange føre til potentielt livstruende komplikationer.

De vigtigste komplikationer af akut kolecystitis er:

galdeblærevævs død (gangrenøs kolecystitis) – som kan forårsage en alvorlig infektion, der kan spredes i hele kroppen
galdeblæren åbner sig (perforeret galdeblære) – hvilket kan sprede infektionen i din mave (peritonitis) eller føre til en ophobning af pus (abscess)

Akut kirurgi for at fjerne galdeblæren er nødvendig for at behandle disse komplikationer i omkring 1 ud af hver 5 tilfælde af akut kolecystitis.

Forebyggelse af akut kolecystitis

Det er ikke altid muligt at forebygge akut kolecystitis, men du kan mindske din risiko for at udvikle den ved at reducere din risiko for at få galdesten.

En af de vigtigste ting, du kan gøre for at mindske dine chancer for at få galdesten, er at tage en sund, afbalanceret kost og reducere antallet af fødevarer med højt kolesterolindhold, du spiser, da kolesterol menes at bidrage til dannelsen af galdesten.

Overvægt, især overvægt, øger også din risiko for at udvikle galdesten. Du bør derfor kontrollere din vægt ved at spise en sund kost og motionere regelmæssigt.

Men hurtige vægttabsdiæter med lavt kalorieindhold bør undgås, fordi der er bevis for, at de kan forstyrre din galdekemi og faktisk øge din risiko for at udvikle galdesten. En mere gradvis vægttabsplan er bedst.

Galdeblæren

Galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren. Dets hovedformål er at opbevare og koncentrere galde. Leveren producerer galde, en væske, der hjælper med at fordøje fedtstoffer og bærer toksiner, der udskilles af leveren.

Galde ledes fra leveren gennem en række kanaler kaldet galdekanaler ind i galdeblæren, hvor den opbevares. Over tid bliver galden mere koncentreret, hvilket gør den mere effektiv til at fordøje fedt.

Galdeblæren frigiver galde i fordøjelsessystemet, når det er nødvendigt. Galdeblæren er et organ, der er nyttigt, men ikke nødvendigt. Det kan sikkert fjernes uden at forstyrre din evne til at fordøje mad.