Остра бъбречна травма (AKI)

Острата бъбречна травма (ОКИ) е, когато бъбреците ви внезапно престават да работят ефективно. Може да варира от малка загуба на бъбречна функция до завършваща бъбречна недостатъчност. AKI обикновено се появява като проблем на друг тежък здравословен проблем. Това не е резултат от физически удар върху бъбреците, както може да препоръча името.

Какво е остра бъбречна травма (AKI)

Този вид увреждане на бъбреците обикновено се наблюдава при по-възрастни хора, които са слаби от други състояния и бъбреците също са засегнати. Необходимо е AKI да се открие рано и да се лекува без забавяне.

Без бързо лечение в тялото могат да се развият неравномерни нива на соли и химикали, което влияе върху способността на други органи да работят ефективно. Ако бъбреците се затворят напълно, това може да се нуждае от моментална помощ от диализно устройство или да доведе до смърт.

Симптоми на остра бъбречна травма

Симптомите на AKI се състоят от:

• усещане за болен или болен
• диария
• дехидратация
• пикае по-малко от нормалното
• объркване
• сънливост

Дори и да не доведе до пълна бъбречна недостатъчност, AKI трябва да се приема сериозно. Той има резултат върху цялото тяло, модификации как някои лекарства се управляват от тялото и може да направи някои съществуващи заболявания по-тежки.

AKI се различава от персистиращо бъбречно заболяване, при което бъбреците бавно губят функция за продължителен период от време.

Кой е заплашен от остро увреждане на бъбреците?

Най-вероятно е да получите AKI, ако:

• сте на 65 или повече години
• в момента имате проблем с бъбреците, като продължително бъбречно заболяване
• имате продължително заболяване, като сърдечен арест, чернодробно заболяване или диабет
• сте дехидратирани или не можете да поддържате отделно консумацията на течности
• имате обструкция в пикочната система (или сте застрашени от това)
• имате сериозна инфекция или сепсис
• приемате определени лекарства, състоящи се от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, като ибупрофен) или лекарства за високо кръвно налягане, като АСЕ инхибитори или диуретици; диуретиците обикновено са полезни за бъбреците, но могат да се окажат по-малко практични, когато човек е дехидратиран или изпитва сериозен здравословен проблем
• предлагат ви аминогликозиди — вид антибиотик; още веднъж, това е просто проблем, ако индивидът е дехидратиран или болен и те обикновено просто се отказват от здравно заведение

Причини за остро увреждане на бъбреците

Повечето случаи на AKI се задействат от намалено кръвообращение в бъбреците, обикновено при някой, който в момента е слаб с друго здравословно състояние.

Това намалено кръвообращение може да бъде предизвикано от:

• нисък кръвен обем след кървене, силно повръщане или диария, или екстремна дехидратация
• сърцето източва по-малко кръв от обичайното като резултат от спиране на сърцето, чернодробна недостатъчност или сепсис
• проблеми с капилярите – като подуване и запушване на капилярите в бъбреците (необичайно състояние, наречено васкулит)
• определени лекарства, които могат да повлияят на кръвоснабдяването на бъбреците - други лекарства могат да предизвикат необичайни реакции в самия бъбрек

AKI може също да се задейства от проблем със самия бъбрек, като гломерулонефрит. Това може да бъде предизвикано от отговор на някои лекарства, инфекции или течния цвят, използван при някои видове рентгенови лъчи.

По същия начин може да е резултат от запушване, засягащо дренажа на бъбреците, като:.

• по-голяма простата
• тумор в бедрата, като тумор на яйчниците или пикочния мехур
• камъни в бъбреците

Диагностициране на остра бъбречна травма

Лекарят може да предположи AKI, ако сте:.

• в група „в заплаха“ и изведнъж се разболява
• получават признаци на AKI

AKI обикновено се открива с кръвен тест за определяне на нивата на креатинин, химически отпадъчен елемент, произвеждан от мускулите. Ако в кръвта ви има голямо количество креатинин, това означава, че бъбреците ви не работят в допълнение към това, което трябва.

Също така може да бъдете помолени да предложите проба от пикаене и може да се направи ултразвуково сканиране на бъбреците ви, за да се опитат да открият запушвания.

Научете повече за AKI при деца

Изследване на основната причина

Урината може да бъде проверена за протеини, кръвни клетки, захар и отпадъчни елементи, които могат да предложат идеи за основната причина.

Лекарите също изискват да научат за:.

• всякакви други признаци, като индикации за сепсис или индикации за спиране на сърцето
• всякакви други медицински състояния
• всички лекарства, които са били приемани през предходната седмица, тъй като някои лекарства могат да предизвикат AKI

Ултразвуковото сканиране трябва да разкрие, ако причината е запушване на пикочната система, като например по-голям тумор на простатата или пикочния мехур.

Лечение на остро бъбречно увреждане

Лечението на AKI зависи от това какво предизвиква вашия здравословен проблем и колко сериозен е той.

Може да се нуждаете от:.

• за да увеличите консумацията на вода и други течности, ако сте дехидратирани
• антибиотици с рецепта, ако имате инфекция
• да спрете приема на определени лекарства (минимум до уреждане на проблема)
• уринарен катетър, тънка тръба, използвана за дрениране на тръбите на пикочния мехур, ако има запушване

Може да се наложи да отидете в медицинско заведение за някои лечения. Повечето хора с AKI постигат пълно излекуване, но някои хора продължават да установяват персистиращо бъбречно заболяване или дълготрайна бъбречна недостатъчност като резултат.

В екстремни случаи може да се наложи диализа, при която устройство филтрира кръвта, за да освободи тялото от вредни отпадъци, допълнителна сол и вода.

Предотвратяване на остро увреждане на бъбреците

• Тези, които са застрашени от AKI, трябва да бъдат наблюдавани с рутинни кръвни изследвания, ако в крайна сметка са слаби или започнат да приемат чисто нови лекарства.
• Също така е полезно да проверите колко урина отделяте.
• Всяка индикация за AKI, като повръщане или отделяне на малко урина, се нуждае от незабавен преглед за AKI и лечение.
• Хората, които са дехидратирани или са застрашени от дехидратация, може да изискват да им се предлагат течности чрез капково.
• Всяко лекарство, което изглежда, че влошава проблема или направо уврежда бъбреците, трябва да бъде спряно, поне за кратко.

Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (GOOD) всъщност създаде задълбочени стандарти за избягване, откриване и боравене с AKI.

Прочетете насоките на NICE

Усложнения при остра бъбречна травма

Най-тежките проблеми на острото бъбречно увреждане са:.

• високи нива на калий в кръвта – в екстремни случаи това може да доведе до слабост на мускулите, парализа и проблеми със сърдечния ритъм
• течност в белите дробове (едем на белите дробове)
• кисела кръв (метаболитна ацидоза) - която може да предизвика гадене, повръщане, сънливост и задух