Кавернома 

Кавернома е група от неправилни капиляри, обикновено открити в мозъка и гръбначния стълб. Те често се наричат просторни ангиоми, просторни хемангиоми или церебрална просторна малформация (CCM).

Какво е Cavernoma

Нормалната кавернома изглежда като малина. Той е пълен с кръв, която тече постепенно през съдове, които приличат на „пещери“. Кавернома може да се различава по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра навсякъде.

Симптоми на кавернома

Каверномата обикновено не предизвиква признаци, но когато признаците се появят, те могат да се състоят от:

• кървене (хеморагия)
• припадъци (припадъци)
• главоболие
• неврологични проблеми, като замаяност, неясен говор (дизартрия), двойно виждане, проблеми с баланса и треперене
• слабо място, чувство на изтръпване, изтощение, проблеми с паметта и проблемно фокусиране
• вид инсулт, наречен хеморагичен инсулт

Сериозността и периодът на признаци могат да се различават в зависимост от вида на кавернома и къде се намира. Проблеми могат да възникнат, ако каверномът кърви или притиска определени места на мозъка. Клетките, облицоващи кавернома, обикновено са по-тънки от тези, които покриват редовните капиляри, което предполага, че са податливи на капеща кръв.

В повечето случаи кървенето е малко – обикновено около половин чаена лъжичка кръв – и може да не предизвика други признаци. Но сериозните кръвоизливи могат да бъдат вредни и да доведат до трайни проблеми. Трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо, ако почувствате някой от горните признаци за първи път.

Какво причинява кавернома?

В повечето случаи няма ясна причина, поради която индивидът установява кавернома. Състоянието често може да протича в домакинствата - по-малко от 50% от случаите се смятат за наследствени. Но в по-голямата си част каверномите се случват произволно. Може да се извърши генетичен скрининг, за да се установи дали кавернома е наследствена или се е случила произволно.

Ако вие или вашият партньор имате наследствен вид кавернома, има вероятност 1 от 2 да предадете състоянието на всяко дете, което развиете. Някои случаи на кавернома всъщност също са били свързани с директно излагане на радиация, като например лъчетерапия на мозъка, обикновено като дете.

Кой е засегнат

Приблизително 1 на всеки 600 души в Обединеното кралство има кавернома, която не предизвиква признаци. Всяка година около 1 индивид на всеки 400 000 в Обединеното кралство е открит с кавернома, която всъщност е задействала признаци. Ако се появят признаци, много хора ще ги установят, докато достигнат 30-те си години.

Диагностициране на кавернома

• ЯМР сканирането се използва основно за откриване на каверноми.
• Тъй като признаците не са постоянно очевидни, много хора просто се откриват с кавернома след ЯМР сканиране за друг фактор.
• CT сканиране или ангиография също могат да се използват за откриване на кавернома, но те не са толкова надеждни, колкото сканирането с ЯМР.

Наблюдение на Вашите симптоми

Всички признаци, които имате, може да се появят отново, тъй като каверномът кърви и след това реабсорбира кръвта. От съществено значение е внимателно да наблюдавате признаците си, тъй като всякакви чисто нови признаци може да са индикация за кръвоизлив.

Вашият лекар може да ви насърчи какво да правите, ако получите някакви чисто нови или засилващи се признаци. Те също могат да предложат да се направи повече сканиране на мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография могат да се използват за откриване на кървене в мозъка, въпреки че не винаги могат да разпознаят каверноми при повишена заплаха от кървене.

Това се дължи на факта, че функциите на кавернома, които могат да се видят при мозъчно сканиране, като например увеличаване на размера, не изглеждат пряко свързани с вероятността от кървене. Въпреки че каверномите могат да растат, големите каверноми не са по-склонни да кървят, отколкото тези с по-малки размери.

Какви са възможностите за кървене от кавернома?

Заплахата от кръвоизлив е различна от индивида до индивида, в зависимост от това дали наистина сте имали кървене преди това. Ако всъщност не сте имали кървене в миналото, приблизително е, че имате по-малко от 1% вероятност да изпитате кръвоизлив всяка година.

Ако каверномът ви действително е кървял преди, заплахата ви от нов кръвоизлив е някъде между 4% и 25% всяка година.

Но тази заплаха намалява постепенно постепенно, ако не изпитвате повече кървене и в крайна сметка се връща към същото ниво като това на хората, които всъщност не са имали кървене преди.

Вашето ниво на заплаха ще бъде сред основните аспекти, които се вземат предвид при избора дали да се възползвате от лечението.

Лечение на кавернома

Препоръчваното лечение за кавернома ще се различава в зависимост от сценариите и аспектите на индивида като размер, площ и брой.

Някои признаци на кавернома, като главоболие и гърчове, могат да се управляват с лекарства. Но често може да се осигури по-натрапчиво лечение, за да се сведе до минимум заплахата от бъдещи кръвоизливи. Изборът за такова лечение се прави за всеки отделен случай в разговор с Вашия лекар.

Видовете лечение, предоставяно в Обединеното кралство за минимизиране на заплахата от кръвоизливи, се състоят от:

• неврохирургия – извършва се под основна анестезия, за да се отърве от кавернома
• стереотактична радиохирургия – при която единична фокусирана доза радиация е предназначена направо в кавернома, задействайки тя в крайна сметка да бъде удебелена и белезна

В повечето случаи неврохирургията се избира за стереотактична радиохирургия поради факта, че ефективността на радиохирургията за избягване на кръвоизливи е неидентифицирана.

Стереотаксичната радиохирургия обикновено се мисли само ако позицията на кавернома прави неврохирургията твърде предизвикателна или опасна.

Рисковете от интрузивно лечение се състоят от инсулт и смърт, въпреки че специфичните опасности зависят от областта на кавернома.

Трябва предварително да обсъдите с Вашия лекар възможните опасности от лечението.

Шофиране

Ако имате кавернома, която предизвиква признаци, това може да повлияе на това как шофирате.

По закон трябва да информирате Агенцията за лицензиране на водачи и превозни средства (DVLA), че имате кавернома.

Ако наистина сте били открити с кавернома, препоръчваме ви да спрете да шофирате, докато признаците ви не бъдат овладени.

Сайтът GOV.UK има препоръки как да информирате DVLA за медицинско състояние.

Допълнителна информация

Международните изследователски програми търсят повече за това какво предизвиква кавернома и как се образуват тези неправилно функциониращи капиляри.

Проучва се и дълготрайната перспектива за хора с каверноми.

Сайтът на Cavernoma Alliance UK има повече информация за състоянието.

Последна оценка на страницата: 05 февруари 2019 г
Следваща оценка: 05 февруари 2022 г