Акромегалия

Акромегалията е необичайно състояние, при което тялото произвежда прекомерно развитие на хормонален агент, задействащ телесните тъкани и костите да растат по-бързо.

Какво е акромегалия

Акромегалията обикновено се открива при възрастни на възраст от 30 до 50 години, но може да засегне хора на всяка възраст. Когато се установи преди завършване на пубертетната възраст, това се нарича „гигантизъм“. С течение на времето това води до необичайно големи ръце и крака и голямо разнообразие от други признаци.

Симптоми на акромегалия

Акромегалията може да предизвика голямо разнообразие от признаци, които са склонни да се установяват наистина постепенно с времето.

Ранните признаци се състоят от:

• възпалени ръце и крака – може да откриете промяна в размера на пръстена или обувката
• изтощение и проблем със съня, а в някои случаи и сънна апнея
• прогресивни модификации във функциите на лицето ви, като увеличаването на веждите, долната челюст и носа или по-често раздалечаването на зъбите ви
• изтръпване и слабо място в ръцете ви, предизвикани от компресиран нерв (синдром на карпалния тунел)

Децата и тийнейджърите ще бъдат необичайно високи.

С течение на времето типичните признаци се състоят от:

• необичайно големи ръце и крака
• големи, популярни функции на лицето (като нос и устни) и по-голям език
• модификации на кожата – като дебела, груба, мазна кожа, белези на кожата или прекомерно изпотяване
• задълбочаване на гласа като резултат от по-големи синуси и пеещи кабели
• дискомфорт в ставите
• изтощение и слабо място
• главоболие
• замъглено или минимизирано зрение
• загуба на либидо
• необичайна продължителност (при жени) и проблеми с ерекцията (при мъжете)

Симптомите обикновено стават по-очевидни с напредването на възрастта.

Посетете незабавно личния лекар, ако смятате, че имате акромегалия.

Акромегалията обикновено може да се справи ефективно, но ранната медицинска диагноза и лечение са много важни, за да се избегне влошаването на признаците и да се намали възможността за проблеми.

Рискове от акромегалия

Ако не получите лечение, може да сте застрашени от установяване на:

• диабет тип 2
• хипертония (високо кръвно налягане)
• сърдечен проблем
• заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия)
• артрит
• полипи на червата, които евентуално могат да се превърнат в рак на червата, ако бъдат пренебрегнати

Поради заплахата от полипи на червата, може да се препоръча лечение, наречено колоноскопия, ако действително сте били открити с акромегалия. Редовният скрининг за колоноскопия също може да бъде от съществено значение.

Причини за акромегалия

Акромегалия се появява, тъй като хипофизната жлеза (жлеза с размер на грахово зърно, просто изброена под мозъка) произвежда хормонален агент с прекомерно развитие.

Това обикновено се задейства от нераков тумор в хипофизната жлеза, наречен аденом.

Повечето от признаците на акромегалия се дължат на прекомерното развитие на самия хормонален агент, но някои произхождат от тумора, продължаващ в близките тъкани. Например, може да получите главоболие и проблеми със зрението, ако туморът притиска близките нерви.

Акромегалията в някои случаи се среща в домакинствата, но през по-голямата част от времето не се придобива. Аденомите обикновено се установяват спонтанно поради наследствена модификация в клетката на хипофизната жлеза. Тази модификация предизвиква неограничено развитие на засегнатите клетки, развивайки тумора.

Рядко акромегалията се задейства от тумор в друга част на тялото, като белите дробове, панкреаса или друга част на мозъка. Също така може да е свързано с някои наследствени състояния.

Лечение на акромегалия

Лечението на акромегалия зависи от вашите признаци. Обикновено целта е:

• намаляване на производството на хормонални агенти за развитие до редовни нива
• облекчаване на натиска, който туморът може да окаже върху околните тъкани
• справят се с недостига на хормонални агенти
• подсилете вашите знаци

Повечето хора с акромегалия се подлагат на хирургично лечение, за да се отърват от тумор на хипофизата. В някои случаи може да са необходими лекарства или лъчетерапия след или по-скоро след хирургично лечение.

Хирургия

При хирургично лечение съществува заплаха от:

• увреждане на здравите части на хипофизната жлеза
• изтичане на течността, която заобикаля и защитава мозъка ви
• менингит - въпреки че това е рядко

Вашият козметичен хирург ще говори за тези заплахи с вас и ще разгледа всички притеснения, които имате.

Лекарство

Лекарството може да се препоръча, ако нивата на хормоналните агенти за развитие са все още по-високи от обичайните след хирургично лечение или ако хирургичното лечение не е било възможно.

Използват се 3 различни вида лекарства:

• редовна месечна инжекция на октреотид, ланреотид или пазиреотид — това намалява освобождаването на хормонален агент за развитие и в някои случаи може също да намали туморите
• ежедневна инжекция с пегвисомант — това възпрепятства резултатите от развитието на хормонален агент и може значително да засили признаците
• таблетки бромокриптин или каберголин — те могат да спрат производството на хормонален агент за развитие, но те действат само при малък процент от индивидите

Всяко от тези лекарства има различни предимства и недостатъци. Говорете с вашия медицински специалист за изборите, които са лесно достъпни за вас, както и предимствата и заплахите на всеки от тях.

Лъчетерапия

Ако хирургичното лечение не е възможно, или не целият тумор може да бъде отстранен, или ако лекарствата действително не са подействали, може да ви бъде използвана лъчетерапия.

Това в крайна сметка може да намали нивата на хормоналните агенти за развитие, но може да няма очевиден резултат в продължение на няколко години и може да се наложи да приемате лекарства междувременно.

2 основни вида лъчетерапия се използват за справяне с акромегалия:

• стереотактична лъчетерапия — лъч с висока доза радиация е предназначен наистина точно към вашия аденом; ще трябва да използвате твърда рамка за глава или пластмасова маска, за да държите главата си неподвижна по време на лечението, което обикновено може да се извърши в една сесия
• стандартна лъчетерапия — това също използва лъч радиация за насочване към аденома, но е по-широк и по-малко точен от този, използван при стереотактична лъчетерапия; това означава, че това лечение може да увреди заобикалящата хипофизна жлеза и мозъчната тъкан, така че се отказват от малки дози за 4 до 6 седмици, за да се осигури време на тъканите ви да се възстановят между леченията

Стереотаксичната лъчетерапия по-често се използва за справяне с аденоми, тъй като намалява заплахата от увреждане на близките здрави тъкани.

Лъчетерапията може да има различни неблагоприятни ефекти. Обикновено това ще предизвика прогресивно спадане на нивата на други хормонални агенти, произвеждани от вашата хипофизна жлеза, така че обикновено ще се нуждаете от заместително лечение с хормонални агенти до края на живота си. Това също може да окаже влияние върху вашата плодовитост.

Вашият медицински специалист ще има възможността да говори с вас за тези заплахи и други възможни неблагоприятни ефекти.

Проследяване

Лечението обикновено е надеждно за спиране на екстремното производство на хормонален агент за развитие и засилване на признаците на акромегалия.

След лечението ще се нуждаете от рутинни последващи консултации с вашия експерт до края на живота си. Те ще бъдат използвани, за да следите колко добре работи вашата хипофизна жлеза, да провери дали сте на правилното заместително лечение с хормонални агенти и да се уверите, че състоянието няма да се върне.

Диагностициране на акромегалия

Тъй като признаците на акромегалия обикновено се установяват бавно в продължение на няколко години, може да не получите медицинска диагноза веднага. Вашият медицински специалист може да ви помоли да създадете снимки на себе си, които обхващат предишните няколко години, за да се опитате да намерите издайническите прогресивни модификации.

Кръвни изследвания

Ако вашият медицински специалист смята, че имате акромегалия, ще се наложи да си направите кръвен тест, за да определите нивата на хормоналния агент на вашето развитие.

За да сте сигурни, че кръвният тест предлага точен резултат, може да бъдете помолени да консумирате сладко, преди да вземете серия кръвни проби. За хора без акромегалия, консумацията на опцията трябва да спре пускането на хормонален агент за развитие. При лица с акромегалия нивото на хормонален агент за развитие в кръвта ще остане високо. Това се нарича тест за глюкозен толеранс.

Вашият медицински специалист също така ще определи нивото на друг хормонален агент, наречен инсулиноподобен развиващ елемент 1 (IGF-1). По-високото ниво на IGF-1 е наистина точен знак, че може да имате акромегалия.

Сканиране на мозъка

Ако вашите кръвни тестове разкрият високо ниво на хормонален агент за развитие и IGF-1, може да имате ЯМР сканиране на мозъка си. Това ще разкрие къде остава аденомът във вашата хипофизна жлеза и колко огромен е той. Ако не можете да направите ядрено-магнитен резонанс, може да се извърши компютърна томография, но това е по-малко точно.

Национална служба за регистрация на вродени аномалии и редки заболявания

Ако имате акромегалия, вашата медицинска група ще предаде подробности за вас на Националната служба за регистрация на вродени аномалии и редки заболявания (NCARDRS).

NCARDRS помага на изследователите да се опитат да намерят много по-добри методи за справяне и избягване на акромегалията. Можете да се оттеглите от регистъра по всяко време.

• Ракът на жлъчните пътища, наричан също холангиокарцином, е рак, който се открива в жлъчните пътища.
• Жлъчните пътища са малки тръбички, които свързват различни органи. Те стават част от стомашно-чревната система.
• Колко тежък е ракът на жлъчните пътища зависи от това къде остава в жлъчните пътища, колко огромен е, дали действително се е разпространил и основното ви здраве.

Забележка: Важно е всички признаци на рак на жлъчните пътища да бъдат инспектирани възможно най-бързо.

Съвет за коронавирус: Получете насоки за коронавируса и рака:

• Макмилан: Помощ при коронавирус за хора с рак
• Cancer Research UK: Коронавирус и рак