Остър холецистит

Жлъчните камъни са малки камъни, обикновено направени от холестерол, които се образуват в жлъчния мехур. Кистозният канал е основният отвор на жлъчния мехур.

Какво е остър холецистит

Остър холецистит е възпаление на жлъчния мехур. Обикновено се случва, когато камък в жлъчката блокира кистозния канал. Камъните в жлъчката са много чести и засягат около 1 на всеки 10 възрастни в Обединеното кралство.

Те обикновено не причиняват симптоми, но понякога могат да причинят епизоди на болка (жлъчна колика) или остър холецистит. Острият холецистит е потенциално сериозен поради риска от усложнения. Обикновено трябва да се лекува в болница с почивка, интравенозни течности и антибиотици.

Симптоми на холецистит

Основният симптом на острия холецистит е внезапна, остра болка в горната дясна част на корема (корема). Тази болка се разпространява към дясното ви рамо.

Засегнатата част на корема обикновено е много нежна и дълбокото дишане може да влоши болката. За разлика от други видове коремна болка, болката при остър холецистит обикновено е постоянна и не изчезва в рамките на няколко часа.

Някои хора може да имат допълнителни симптоми, като:

• висока температура (треска)
• чувство на лошо
• да си болен
• изпотяване
• загуба на апетит
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• издутина в корема

Кога да потърсите медицинска помощ

Обърнете се към личния лекар възможно най-скоро, ако развиете внезапна и силна коремна болка, особено ако тя продължава повече от няколко часа или е придружена от други симптоми, като жълтеница и висока температура.

Ако не можете да се свържете незабавно с личния лекар, обадете се на местната служба извън работното време или се обадете на местния лекар 111 за съвет. Важно е острия холецистит да бъде диагностициран възможно най-скоро, тъй като съществува риск от развитие на сериозни усложнения, ако не се лекува своевременно.

Какво причинява остър холецистит?

Причините за остър холецистит могат да бъдат групирани в 2 основни категории: калкулозен холецистит и акалкулозен холецистит.

1. Калкулозен холецистит

• Калкулезният холецистит е най-честият и обикновено по-малко сериозен вид остър холецистит. Той представлява около 95% от всички случаи.
• Калкулозен холецистит се развива, когато главният отвор на жлъчния мехур, кистичният канал, се блокира от жлъчен камък или вещество, известно като жлъчна утайка.
• Жлъчната утайка е смес от жлъчка, течност, произведена от черния дроб, която помага за смилането на мазнините, и малки кристали холестерол и сол.
• Запушването на кистозния канал води до натрупване на жлъчка в жлъчния мехур, повишавайки налягането в него и причинявайки възпалението му.
• В около 1 на всеки 5 случая, възпаленият жлъчен мехур също се заразява от бактерии.

2. Акалкулозен холецистит

• Акалкулезният холецистит е по-рядко срещан, но обикновено по-сериозен вид остър холецистит.
• Обикновено се развива като усложнение на сериозно заболяване, инфекция или нараняване, което уврежда жлъчния мехур.
• Акалкулозен холецистит може да бъде причинен от случайно увреждане на жлъчния мехур по време на тежка операция, сериозни наранявания или изгаряния, сепсис, тежко недохранване или ХИВ/СПИН.

Диагностика на остър холецистит

Ако имате силна болка в корема, личен лекар вероятно ще извърши прост тест, наречен признак на Мърфи. Ще бъдете помолени да вдишате дълбоко с ръката на личния лекар, притисната към корема ви, точно под гръдния кош.

Вашият жлъчен мехур ще се движи надолу, докато вдишвате. Ако имате холецистит, ще изпитате внезапна болка, когато жлъчният ви мехур достигне ръката на Вашия лекар. Ако симптомите Ви предполагат, че имате остър холецистит, Вашият личен лекар незабавно ще Ви насочи към болница за допълнителни изследвания и лечение.

Тестовете, които може да имате в болница, включват:

• кръвни изследвания – за да проверите за признаци на възпаление в тялото ви
• ултразвуково сканиране на корема ви – за да проверите за камъни в жлъчката или други признаци на проблем с жлъчния мехур

Други сканирания, като рентгеново, КТ или ЯМР сканиране, също могат да бъдат извършени, за да се изследва по-подробно жлъчния ви мехур, ако има някаква несигурност относно диагнозата ви.

Лечение на остър холецистит

Ако сте диагностицирани с остър холецистит, вероятно ще трябва да бъдете приети в болница за лечение.

Първоначално лечение

Първоначалното лечение обикновено включва:

• не ядене или пиене (посте), за да премахнете напрежението от жлъчния мехур
• получаване на течности чрез накапване директно във вена (интравенозно), за да се предотврати дехидратация
• приемате лекарства за облекчаване на болката

Ще ви бъдат дадени и антибиотици, ако се смята, че имате инфекция.

Те често трябва да продължат до една седмица, през което време може да се наложи да останете в болница или може да сте в състояние да се приберете вкъщи.

След първоначалното лечение, всички камъни в жлъчката, които може да са причинили остър холецистит, обикновено попадат обратно в жлъчния мехур и възпалението често се успокоява.

Хирургия

Отстраняването на жлъчния мехур може да се препоръча в някакъв момент след първоначалното лечение, за да се предотврати връщането на острия холецистит и да се намали рискът от развитие на потенциално сериозни усложнения. Този вид операция е известна като холецистектомия. Макар и необичайно, алтернативна процедура, наречена перкутанна холецистостомия, може да се извърши, ако не сте твърде зле, за да имате операция.

Това е мястото, където иглата се вкарва през корема ви, за да се отцеди течността, натрупана в жлъчния мехур. Ако сте достатъчно годни за операция, вашите лекари ще решат кога е най-доброто време за отстраняване на жлъчния мехур.

В някои случаи може да се наложи да се подложите на операция незабавно или на следващия ден или 2, или може да се наложи да изчакате няколко седмици, докато възпалението се успокои.

Хирургията може да се извърши по 3 начина:

• лапароскопска холецистектомия - вид хирургия на ключалката, при която жлъчният мехур се отстранява с помощта на специални хирургически инструменти, въведени през множество малки разрези в корема
• лапароскопска холецистектомия с един разрез - където жлъчният мехур се отстранява чрез единичен разрез, който обикновено се прави близо до пъпа
• отворена холецистектомия - където жлъчният мехур се отстранява чрез един по-голям разрез в корема

Въпреки че някои хора, на които е премахнат жлъчния мехур, съобщават за симптоми на подуване на корема и диария след ядене на определени храни, възможно е да водят напълно нормален живот без жлъчен мехур. Органът може да бъде полезен, но не е от съществено значение, тъй като черният ви дроб все още ще произвежда жлъчка за смилане на храната.

Научете повече за възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур

Възможни усложнения

Без подходящо лечение, остър холецистит понякога може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения.

Основните усложнения на острия холецистит са:

• смърт на тъканта на жлъчния мехур (гангренозен холецистит) – което може да причини сериозна инфекция, която може да се разпространи в тялото
• жлъчният мехур се разцепва (перфориран жлъчен мехур) – което може да разпространи инфекцията в корема (перитонит) или да доведе до натрупване на гной (абсцес)

Необходима е спешна операция за отстраняване на жлъчния мехур за лечение на тези усложнения при около 1 на всеки 5 случая на остър холецистит.

Предотвратяване на остър холецистит

Не винаги е възможно да се предотврати остър холецистит, но можете да намалите риска от развитие, като намалите риска от получаване на камъни в жлъчката.

Едно от основните неща, които можете да направите, за да намалите шансовете си за получаване на камъни в жлъчката, е да приемете здравословна, балансирана диета и да намалите броя на храните с висок холестерол, които ядете, тъй като се смята, че холестеролът допринася за образуването на камъни в жлъчката.

Наднорменото тегло, особено затлъстяването, също увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката. Следователно трябва да контролирате теглото си, като се храните здравословно и спортувате редовно.

Но нискокалоричните диети за бърза загуба на тегло трябва да се избягват, защото има доказателства, че могат да нарушат химията на жлъчката ви и всъщност да увеличат риска от развитие на камъни в жлъчката. Най-добрият е по-постепенен план за отслабване.

Жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък крушовиден орган, разположен под черния дроб. Основната му цел е да съхранява и концентрира жлъчката. Черният дроб произвежда жлъчка, течност, която подпомага смилането на мазнините и пренася токсините, отделяни от черния дроб.

Жлъчката се предава от черния дроб през серия от канали, наречени жлъчни пътища, в жлъчния мехур, където се съхранява. С течение на времето жлъчката става по-концентрирана, което я прави по-ефективна при усвояването на мазнините.

Жлъчният мехур освобождава жлъчката в храносмилателната система, когато е необходимо. Жлъчният мехур е орган, който е полезен, но не е от съществено значение. Може безопасно да се отстрани, без да се намесва в способността ви да смилате храната.