Σπήλαιο 

Το σπήλαιο είναι ένα σύμπλεγμα ακανόνιστων τριχοειδών αγγείων, που συνήθως ανακαλύπτονται στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Συχνά ονομάζονται ευρύχωρα αγγειώματα, ευρύχωρα αιμαγγειώματα ή εγκεφαλική ευρύχωρη δυσπλασία (CCM).

Τι είναι το Cavernoma

Ένα κανονικό σπήλαιο εμφανίζεται σαν βατόμουρο. Είναι γεμάτο με αίμα που ρέει σταδιακά μέσα από αγγεία που μοιάζουν με «σπήλαια». Ένα σπήλαιο μπορεί να διαφέρει σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά σε όλο το μήκος.

Συμπτώματα Σηραγγώδους

Ένα σπήλαιο συνήθως δεν προκαλεί σημάδια, ωστόσο όταν συμβαίνουν σημάδια μπορεί να αποτελούνται από:

• αιμορραγία (αιμορραγία)
• κρίσεις (σπασμοί)
• πονοκεφάλους
• νευρολογικά προβλήματα, όπως ζαλάδα, μπερδεμένη ομιλία (δυσαρθρία), διπλή όραση, προβλήματα ισορροπίας και τρόμος
• αδύναμο σημείο, αίσθημα μουδιασμού, εξάντληση, προβλήματα μνήμης και πρόβλημα εστίασης
• ένα είδος εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό

Η σοβαρότητα και η περίοδος των σημαδιών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το είδος του σπηλαίου και το πού βρίσκεται. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν το σηραγγώδες αιμορραγεί ή πιέσει συγκεκριμένες θέσεις του εγκεφάλου. Τα κύτταρα που καλύπτουν ένα σπήλαιο είναι συνήθως λεπτότερα από αυτά που καλύπτουν το κανονικό τριχοειδές, πράγμα που σημαίνει ότι είναι ευαίσθητα στο να στάζει αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι μικρή – συνήθως περίπου μισό κουταλάκι του γλυκού αίμα – και μπορεί να μην προκαλέσει άλλα σημάδια. Ωστόσο, οι σοβαρές αιμορραγίες μπορεί να είναι επιβλαβείς και μπορεί να οδηγήσουν σε διαρκή προβλήματα. Πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω σημάδια για πρώτη φορά.

Τι προκαλεί ένα σπήλαιο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σαφής λόγος για τον οποίο ένα άτομο δημιουργεί σπηλαιώματα. Η πάθηση μπορεί συχνά να εκδηλωθεί σε νοικοκυριά – λιγότερα από 50% περιπτώσεων πιστεύεται ότι είναι κληρονομικά. Αλλά ως επί το πλείστον τα σπηλαιώματα γίνονται αυθαίρετα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί γενετικός έλεγχος για να διαπιστωθεί εάν ένα σπήλαιο είναι κληρονομικό ή αν έχει συμβεί αυθαίρετα.

Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε το κληρονομικό είδος σπηλαιώματος, υπάρχει 1 στις 2 πιθανότητες να μεταδώσετε την πάθηση σε οποιοδήποτε παιδί αναπτύξετε. Ορισμένες περιπτώσεις σπηλαιοειδούς έχουν επίσης συνδεθεί με άμεση έκθεση σε ακτινοβολία, όπως στο παρελθόν ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, συνήθως ως παιδί.

Ποιος επηρεάζεται

Υπολογίζεται ότι περίπου 1 στα 600 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο έχει σπηλαιώματα που δεν προκαλεί σημάδια. Κάθε χρόνο, περίπου 1 άτομο σε κάθε 400.000 στο Ηνωμένο Βασίλειο ανιχνεύεται με σπήλαιο που στην πραγματικότητα έχει προκαλέσει σημάδια. Εάν όντως υπάρχουν σημάδια, πολλοί άνθρωποι θα τα καθιερώσουν μέχρι να φτάσουν τα 30 τους.

Διάγνωση Σπηλαίου

• Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανίχνευση σπηλαιωμάτων.
• Καθώς τα σημάδια δεν είναι συνεχώς εμφανή, πολλά άτομα απλώς ανιχνεύονται με σηραγγώδες μετά από μαγνητική τομογραφία για έναν άλλο παράγοντα.
• Η αξονική τομογραφία ή η αγγειογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση σηραγγώματος, ωστόσο δεν είναι τόσο αξιόπιστα όσο μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

Παρακολούθηση των συμπτωμάτων σας

Τυχόν σημάδια που έχετε μπορεί να εμφανιστούν ξανά καθώς το σπήλαιο αιμορραγεί και μετά από αυτό επαναρροφεί το αίμα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τα σημάδια σας, καθώς τυχόν ολοκαίνουργια σημάδια μπορεί να είναι ένδειξη αιμορραγίας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενθαρρύνει σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ολοκαίνουργια ή εντεινόμενα σημάδια. Θα μπορούσαν επίσης να προτείνουν μια περισσότερη σάρωση εγκεφάλου.

Οι μαγνητικές τομογραφίες και η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακάλυψη αιμορραγίας στον εγκέφαλο, αν και δεν μπορούν πάντα να αναγνωρίσουν τα σηραγγώματα σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λειτουργίες ενός σηραγγώματος που μπορεί να φανεί σε μια σάρωση εγκεφάλου, όπως η αύξηση του μεγέθους, δεν φαίνονται απευθείας συνδεδεμένες με την πιθανότητα αιμορραγίας. Αν και τα σπηλαιώματα μπορούν να αναπτυχθούν, τα μεγάλα σπηλαιώματα δεν είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσουν από τα μικρότερα.

Ποιες είναι οι πιθανότητες αιμορραγίας από σπήλαιο;

Η απειλή αιμορραγίας διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το αν είχατε πραγματικά αιμορραγία πριν. Εάν στην πραγματικότητα δεν είχατε αιμορραγία στο παρελθόν, υπολογίζεται ότι έχετε λιγότερο από 1% πιθανότητα να αντιμετωπίζετε αιμορραγία κάθε χρόνο.

Εάν το σπήλαιο σας έχει πράγματι αιμορραγήσει στο παρελθόν, η απειλή σας να έχετε άλλη αιμορραγία είναι κάπου μεταξύ 4% και 25% κάθε χρόνο.

Αλλά αυτή η απειλή μειώνεται σταδιακά εάν δεν εμφανίσετε άλλες αιμορραγίες και τελικά επιστρέφει στο ίδιο επίπεδο με αυτό των ατόμων που δεν είχαν πραγματικά αιμορραγία πριν.

Το επίπεδο απειλής σας θα είναι μεταξύ των πρωταρχικών πτυχών που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή εάν θα επωφεληθείτε από τη θεραπεία.

Αντιμετώπιση σπηλαιώματος

Η συνιστώμενη θεραπεία για το σπήλαιο θα διαφέρει ανάλογα με τα σενάρια και τις πτυχές ενός ατόμου όπως το μέγεθος, η περιοχή και ο αριθμός.

Ορισμένα σημεία του σηραγγώματος, όπως οι πονοκέφαλοι και οι επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, μπορεί συχνά να παρέχεται πιο παρεμβατική θεραπεία για την ελαχιστοποίηση της απειλής μελλοντικών αιμορραγιών. Η επιλογή μιας τέτοιας θεραπείας γίνεται κατά περίπτωση σε συνομιλία με τον γιατρό σας.

Οι τύποι θεραπείας που παρέχονται στο Ηνωμένο Βασίλειο για την ελαχιστοποίηση της απειλής αιμορραγιών περιλαμβάνουν:

• νευροχειρουργική – γίνεται με βασική αναισθησία για την απαλλαγή από το σηραγγώδες
• στερεοτακτική ακτινοχειρουργική – όπου μια ενιαία εστιασμένη δόση ακτινοβολίας προορίζεται κατευθείαν στο σπήλαιο, προκαλώντας το να καταλήξει να είναι παχύρρευστο και ουλωμένο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νευροχειρουργική επιλέγεται από τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική λόγω του γεγονότος ότι η αποτελεσματικότητα της ακτινοχειρουργικής στην αποφυγή αιμορραγιών είναι άγνωστη.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική συνήθως εξετάζεται μόνο εάν η θέση του σηραγγώδους κάνει τη νευροχειρουργική πολύ δύσκολη ή επικίνδυνη.

Οι κίνδυνοι της παρεμβατικής θεραπείας συνίστανται σε εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο, αν και οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι εξαρτώνται από την περιοχή του σπηλαίου.

Πρέπει να μιλήσετε εκ των προτέρων με τον γιατρό σας για τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας.

Οδήγηση

Εάν έχετε σπηλαιώματα που προκαλεί σημάδια, μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που οδηγείτε.

Νομικά, πρέπει να ενημερώσετε την Υπηρεσία Αδειών Οδήγησης και Οχημάτων (DVLA) ότι πάσχετε από σπήλαιο.

Εάν έχετε όντως εντοπιστεί με σπήλαιο, σας συστήνεται να σταματήσετε να οδηγείτε μέχρι να αντιμετωπιστούν τα σημάδια σας.

Ο ιστότοπος GOV.UK έχει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ενημέρωσης του DVLA σχετικά με μια ιατρική κατάσταση.

Περαιτέρω πληροφορίες

Τα διεθνή ερευνητικά προγράμματα σπουδών αναζητούν περισσότερα για το τι προκαλεί το σηραγγώδες και πώς σχηματίζονται αυτά τα δυσλειτουργικά τριχοειδή.

Εξετάζεται επίσης η μακροχρόνια προοπτική για άτομα με σπηλαιώματα.

Ο ιστότοπος Cavernoma Alliance UK έχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση.

Τελευταία αξιολόγηση σελίδας: 05 Φεβρουαρίου 2019
Προθεσμία επόμενης αξιολόγησης: 05 Φεβρουαρίου 2022