Καρδιομυοπάθεια

Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ένας βασικός όρος για την ασθένεια του καρδιακού μυός, όπου τα τοιχώματα των καρδιακών θαλάμων στην πραγματικότητα έχουν καταλήξει να είναι εκτεταμένα, πυκνά ή δύσκαμπτα. Αυτό επηρεάζει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα.

Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια

Ο ακανόνιστος καρδιακός μυς που παρατηρείται στην μυοκαρδιοπάθεια δεν προκαλείται από αποφρακτικές αρτηρίες στην καρδιά (ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας), υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), ασθένεια των καρδιακών βαλβίδων (βαλβιδική νόσο) ή γενετική καρδιακή νόσο. Τα περισσότερα είδη μυοκαρδιοπάθειας είναι επίκτητα και εμφανίζονται σε παιδιά και σε πιο νεαρά άτομα.

Διατατική καρδιομυοπάθεια

Στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια τα μυϊκά τοιχώματα της καρδιάς καταλήγουν να είναι εκτεταμένα και λεπτά, έτσι δεν μπορούν να συμπιεστούν (συμφωνία) αποτελεσματικά για να αντλήσουν αίμα σε όλο το σώμα.

Πόσο σημαντικό είναι;

Εάν έχετε πραγματικά διατατική μυοκαρδιοπάθεια, αντιμετωπίζετε υψηλότερη απειλή καρδιακής ανακοπής, όπου η καρδιά σταματά να λειτουργεί για να αντλεί αρκετό αίμα σε όλο το σώμα στην ιδανική πίεση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί συνήθως δύσπνοια, σοβαρή εξάντληση και πρήξιμο στον αστράγαλο. Μάθετε περισσότερα για τα σημάδια της καρδιακής ανακοπής. Υπάρχει επίσης κίνδυνος προβλημάτων καρδιακής βαλβίδας, ακανόνιστου καρδιακού παλμού και εμβολής. Θα χρειαστεί να έχετε τακτικές διαβουλεύσεις με έναν γενικό ιατρό, ώστε η κατάσταση να μπορεί να παρακολουθείται.

Ποιος επηρεάζεται;

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες.

Τα ακόλουθα μπορούν όλα να συμβάλουν στην κατάσταση:

• την απόκτηση ενός αλλοιωμένου (αλλοιωμένου) γονιδίου που σας κάνει πιο επιρρεπείς στην πάθηση
• μια κρυφή ιατρική κατάσταση
• ασυγκράτητη υπέρταση
• ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, όπως η απουσία μετάλλων και βιταμινών στο πρόγραμμα διατροφής σας, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση φαρμάκων για αναψυχή
• μια ιογενής λοίμωξη που προκαλεί διόγκωση του καρδιακού μυός
• πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας
• ασθένεια των ιστών ή των τριχοειδών — όπως η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (GPA), η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση, ο λύκος, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα, η αγγειίτιδα ή η μυϊκή δυστροφία
  • εγκυμοσύνη — η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί συχνά να καθιερωθεί ως πρόβλημα εγκυμοσύνης

Αλλά για πολλά άτομα, η αιτία είναι άγνωστη.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, τα κύτταρα του καρδιακού μυός αυξάνουν το μέγεθος και τα τοιχώματα των καρδιακών θαλάμων παχαίνουν. Οι καρδιακοί θάλαμοι είναι ελαχιστοποιημένοι σε μέγεθος, επομένως δεν μπορούν να συγκρατήσουν πολύ αίμα και τα τοιχώματα δεν μπορούν να ξετυλιχθούν αποτελεσματικά και ενδέχεται να σκληρύνουν. Επίσης, η κυκλοφορία του αίματος μέσω της καρδιάς μπορεί να αποκλειστεί.

Πόσο σημαντικό είναι;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια δεν θα έχει επίδραση στη ζωή. Μερικά άτομα δεν έχουν σημάδια και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά αυτό δεν υποδηλώνει ότι η κατάσταση δεν μπορεί να είναι σοβαρή. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι η πιο χαρακτηριστική αιτία αιφνίδιου απρόβλεπτου θανάτου στους νέους και στους νέους επαγγελματίες αθλητές.

Οι κύριοι θάλαμοι της καρδιάς μπορεί να καταλήξουν να είναι δύσκαμπτοι, προκαλώντας πίσω πίεση στους μικρότερου μεγέθους θαλάμους συγκέντρωσης. Αυτό μπορεί συχνά να εντείνει τα σημάδια της καρδιακής ανακοπής και να οδηγήσει σε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς (κολπική μαρμαρυγή).

Η κυκλοφορία του αίματος από την καρδιά μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ή να περιοριστεί (που ονομάζεται αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια). Επίσης, η μιτροειδής καρδιακή βαλβίδα μπορεί να καταλήξει να έχει διαρροή, προκαλώντας τη διαρροή αίματος αντίστροφα. Μάθετε περισσότερα για την ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Θα κινδυνεύετε επίσης να δημιουργήσετε μια καρδιακή λοίμωξη (ενδοκαρδίτιδα). Αυτές οι καρδιακές τροποποιήσεις μπορεί να προκαλέσουν ζαλάδα, δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια και στιγμιαία απώλεια της επίγνωσης. Εάν έχετε ακραία υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, θα πρέπει να επισκέπτεστε συχνά τον γιατρό σας, ώστε να παρακολουθείται η κατάστασή σας. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει σχετικά με το επίπεδο και την ποσότητα της προπόνησης που μπορείτε να κάνετε και θα σας προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε.

Ποιος επηρεάζεται;

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια πιστεύεται ότι επηρεάζει 1 στα 500 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα περισσότερα άτομα αποκτούν την ασθένεια από τις μαμάδες και τους μπαμπάδες τους.

Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια

Η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια είναι ασυνήθιστη. Συνήθως εντοπίζεται στα παιδιά, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα τοιχώματα των πρωταρχικών καρδιακών θαλάμων καταλήγουν να είναι άκαμπτα και δύσκαμπτα και δεν μπορούν να ξετυλιχθούν αποτελεσματικά μετά τη συστολή. Αυτό δείχνει ότι η καρδιά δεν μπορεί να γεμίσει αποτελεσματικά με αίμα.

Οδηγεί σε ελαχιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος από την καρδιά και μπορεί να οδηγήσει σε σημάδια καρδιακής ανακοπής, όπως δύσπνοια, εξάντληση και πρήξιμο στον αστράγαλο, μαζί με προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Σε πολλές περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη, αν και συχνά η πάθηση μπορεί να αποκτηθεί.

Αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

Στην αρρυθμιογενή ιδανική κοιλιακή μυοκαρδιοπάθεια (ARVC), οι πρωτεΐνες που συνήθως συγκρατούν τα κύτταρα του καρδιακού μυός ενωμένα είναι ακανόνιστες. Τα μυϊκά κύτταρα μπορούν να περάσουν και ο νεκρός μυϊκός ιστός αλλάζει με λιπώδη και ινώδη ουλώδη ιστό.

Τα τοιχώματα των πρωταρχικών θαλάμων της καρδιάς καταλήγουν να είναι λεπτά και εκτεταμένα και δεν μπορούν να αντλήσουν αίμα σε όλο το σώμα αποτελεσματικά. Τα άτομα με ARVC έχουν συνήθως προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος από την καρδιά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημεία καρδιακής ανακοπής.

Το ARVC είναι μια επίκτητη κατάσταση που προκαλείται από μια τροποποίηση (ανωμαλία) σε πολλά γονίδια. Μπορεί να επηρεάσει τους εφήβους ή τους νέους και στην πραγματικότητα ήταν ο παράγοντας για ορισμένους απροσδόκητους ασυνήθιστους θανάτους σε νέους επαγγελματίες αθλητές.

Υπάρχουν αυξανόμενες αποδείξεις ότι η εκτεταμένη, κουραστική προπόνηση κάνει τα σημάδια του ARVC ακόμη χειρότερα. Είναι σημαντικό τα άτομα με ή απειλούμενα από ARVC να το συζητούν με πληροφορίες με τον επαγγελματία της καρδιάς τους (καρδιολόγο).

Διάγνωση μυοκαρδιοπάθειας

Ορισμένες περιπτώσεις μυοκαρδιοπάθειας μπορούν να εντοπιστούν μετά από διαφορετικές καρδιοτομές και εξετάσεις, όπως:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• υπερηχοκαρδιογράφημα
• μαγνητική τομογραφία
• οθόνη καρδιακού ρυθμού (οθόνη ΗΚΓ 24 ή 48 ωρών)
• προπονητικά τεστ
• ένα σε βάθος προγονικό δέντρο σχεδιασμένο από ειδικούς μπορεί να χρειαστεί για την ιατρική διάγνωση μιας μυοκαρδιοπάθειας

Εάν έχετε όντως ταυτοποιηθεί με ένα επίκτητο είδος μυοκαρδιοπάθειας, μπορεί να σας συνιστάται να κάνετε μια κληρονομική εξέταση για να προσδιορίσετε το ελαττωματικό γονίδιο (ανωμαλία) που το προκάλεσε. Στη συνέχεια, τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορούν να ελεγχθούν για την ίδια ανωμαλία και, εάν την έχουν, η κατάστασή τους μπορεί να παρακολουθηθεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Θεραπεία μυοκαρδιοπάθειας

Συνήθως δεν υπάρχει θεραπεία για τη μυοκαρδιοπάθεια, ωστόσο οι θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη διαχείριση των σημείων και στην αποφυγή προβλημάτων. Ορισμένα είδη μυοκαρδιοπάθειας έχουν ιδιαίτερες θεραπείες και η έγκαιρη ιατρική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική.

Δεν χρειάζονται θεραπεία όλοι με μυοκαρδιοπάθεια. Μερικά άτομα έχουν απλώς έναν μέτριο τύπο της κατάστασης που μπορούν να διαχειριστούν αφού κάνουν μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Είτε η αιτία της μυοκαρδιοπάθειας είναι κληρονομική είτε όχι, πρέπει κανονικά να βοηθά:

• καταναλώστε ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής και κάντε ήπια προπόνηση
• σταμάτησε να καπνίζει τσιγάρα (αν καπνίζεις)
• αδυνατίστε (αν είστε παχύσαρκοι)
• αποτρέψτε ή μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ
• κοιμάστε πολύ (μαζί με τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενης υπνικής άπνοιας)
• χειριστείτε την ένταση
• βεβαιωθείτε ότι οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση, όπως ο διαβήτης, αντιμετωπίζεται σωστά

Φάρμακα

Μπορεί να απαιτούνται φάρμακα για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τη διόρθωση ενός ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, την εξάλειψη της περίσσειας υγρών ή την αποφυγή της εμβολής.

Μάθετε περισσότερα για:

• θεραπείες για την υπέρταση
• βήτα-αναστολείς για την αντιμετώπιση ακανόνιστου καρδιακού παλμού ή καρδιακής ανακοπής
• διουρητικά — ένα είδος θεραπείας για την υπέρταση για την αποβολή της περίσσειας υγρών από το σώμα σας, εάν αυτό προκαλεί οίδημα
• αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη για την αποφυγή εμβολής
• φάρμακα για την αντιμετώπιση της καρδιακής ανακοπής

Νοσοκομειακές Διαδικασίες

Σε ορισμένα άτομα με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, το τοίχωμα που χωρίζει την αριστερή και την ιδανική πλευρά της καρδιάς (διάφραγμα) είναι παχύρρευστο και διογκώνεται στον κύριο θάλαμο της καρδιάς. Μπορεί να απαιτούν να έχουν είτε:

• μια ένεση αλκοόλ στην καρδιά τους — αυτό γίνεται για να μειωθεί μέρος του μυός στο διάφραγμα
• διαφραγματική μυεκτομή — καρδιοχειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη μέρους του παχυσμένου διαφράγματος (η μιτροειδής βαλβίδα μπορεί να στερεωθεί ταυτόχρονα, εάν είναι απαραίτητο)

Όσοι έχουν προβλήματα καρδιακού ρυθμού μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε κατάλυση αρρυθμίας. Αυτή η θεραπεία τροποποιεί πλήρως τον μολυσμένο καρδιακό ιστό που προκαλεί προβλήματα καρδιακού ρυθμού.

Ή μπορεί να έχουν εμφυτευτεί ένα gadget, όπως:

• βηματοδότη για τη διαχείριση του καρδιακού παλμού
• έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπής (ICD) για την αποφυγή ενός θανατηφόρου ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την εμφύτευση βηματοδότη. Μάθετε περισσότερα για τους εμφυτεύσιμους απινιδωτές καρδιομετατροπής από το British Heart Foundation Ως τελευταία ελπίδα, μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι απαραίτητη.

Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς

Μερικά άτομα που αντιμετωπίζουν σημαντική ψυχολογική ή σωματική ένταση, όπως πένθος ή σημαντική χειρουργική θεραπεία, συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν ένα στιγμιαίο καρδιακό πρόβλημα.

Ο καρδιακός μυς καταλήγει απροσδόκητα σε κίνδυνο ή «σοκαρισμένος», ενεργοποιώντας την αριστερή κοιλία (μεταξύ των κύριων θαλάμων της καρδιάς) να αλλάξει το σχήμα. Μπορεί να προκληθεί από την αύξηση των ορμονικών παραγόντων, ιδιαίτερα της αδρεναλίνης, καθ' όλη τη διάρκεια μιας έντασης.

Τα κύρια σημεία είναι η δυσφορία στο στήθος και η δύσπνοια, συγκρίσιμα με εκείνα της καρδιακής ανακοπής. Καλέστε πάντα το 999 εάν εσείς ή κάποιο άλλο άτομο τα αντιμετωπίσετε. Η πάθηση - αναγνωρισμένη κλινικά ως μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo ή μυοκαρδιοπάθεια έντονης τάσης - είναι πιο χαρακτηριστική στις γυναίκες. Είναι στιγμιαίο και αναστρέψιμο. Είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί ξανά.